肺炎患者咳嗽持續(xù)或加重的原因包括炎癥反應未完全控制，治療初期炎癥仍存致咳嗽持續(xù)；氣道高反應性，肺炎損傷氣道上皮使氣道對刺激敏感易引發(fā)咳嗽；痰液排出過程，治療后炎癥減輕痰液松動溶解需咳嗽排出致咳嗽可能更明顯，不同年齡患者表現(xiàn)不同，老年患者排痰能力弱咳嗽持續(xù)時間長。

氣道高反應性

肺炎會損傷氣道上皮，使氣道處于高反應狀態(tài)。即使炎癥有所減輕，氣道仍然對各種刺激比較敏感，如冷空氣、灰塵、煙霧等輕微刺激都可能引發(fā)咳嗽。比如，肺炎康復期的患者，氣道上皮尚未完全修復，此時如果接觸到刺激性物質，就容易出現(xiàn)咳嗽。在生活方式方面，長期吸煙的肺炎患者，其本身氣道就存在一定損傷，肺炎后氣道高反應性可能更嚴重，咳嗽更易持續(xù)。對于有基礎肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生肺炎后，氣道高反應性可能更突出，咳嗽情況也會更復雜。

痰液排出過程

肺炎患者肺部會產生較多痰液，在治療過程中，需要通過咳嗽將痰液排出體外。當開始治療后，藥物發(fā)揮作用使炎癥有所減輕，但是痰液開始松動、溶解，需要通過咳嗽排出，這時候可能會感覺咳嗽比之前更明顯了。例如，使用化痰藥物后，痰液變得稀薄，更容易刺激氣道引發(fā)咳嗽，以促進痰液排出。不同年齡患者在痰液排出時的表現(xiàn)不同，兒童咳嗽反射相對較弱，可能需要家長輔助拍背等幫助痰液排出，而成年人相對更能自主排痰，但都可能出現(xiàn)治療中咳嗽因痰液排出而加重的情況。對于老年肺炎患者，由于身體機能下降，排痰能力較弱，在痰液排出過程中咳嗽可能會持續(xù)較長時間，需要更多的護理措施來幫助痰液排出。