腰椎管狹窄手術(shù)后的神經(jīng)水腫期要多久問(wèn)
腰椎管狹窄手術(shù)后的神經(jīng)水腫期要多久
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劉萬(wàn)軍主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
腰椎管狹窄手術(shù)后神經(jīng)水腫期時(shí)長(zhǎng)有個(gè)體差異,一般約2-4周,受年齡、基礎(chǔ)健康狀況、手術(shù)方式影響,水腫期需密切觀察神經(jīng)癥狀等,針對(duì)不同情況采取相應(yīng)措施,如加強(qiáng)護(hù)理、控基礎(chǔ)病、適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練等。
年齡因素:年輕患者身體修復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng),神經(jīng)水腫期可能相對(duì)較短;而老年患者身體機(jī)能衰退,組織修復(fù)能力減弱,神經(jīng)水腫期可能會(huì)有所延長(zhǎng),可能接近4周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。例如,年輕的腰椎管狹窄患者在術(shù)后2周左右神經(jīng)水腫往往能明顯減輕,而老年患者可能需要3-4周才能看到較明顯的神經(jīng)水腫緩解。
基礎(chǔ)健康狀況:本身患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,由于高血糖環(huán)境不利于組織修復(fù),神經(jīng)水腫期可能會(huì)延長(zhǎng)。因?yàn)楦哐菚?huì)影響神經(jīng)的血液供應(yīng)和代謝,從而延緩神經(jīng)水腫的消退過(guò)程。而身體健康、無(wú)其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,神經(jīng)水腫期相對(duì)較短。
手術(shù)方式:不同的手術(shù)方式對(duì)神經(jīng)組織的影響不同,也會(huì)影響神經(jīng)水腫期。例如,單純減壓手術(shù)相對(duì)對(duì)神經(jīng)組織的擾動(dòng)較小,神經(jīng)水腫期可能較短;而涉及到神經(jīng)周圍組織廣泛操作的手術(shù),對(duì)神經(jīng)的刺激相對(duì)較大,神經(jīng)水腫期可能會(huì)延長(zhǎng)。
神經(jīng)水腫期的相關(guān)觀察與應(yīng)對(duì)
在神經(jīng)水腫期,需要密切觀察患者的神經(jīng)癥狀變化,如下肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能等。對(duì)于年齡較大的患者,要特別注意加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥,因?yàn)樗[期患者可能活動(dòng)受限,長(zhǎng)時(shí)間臥床容易發(fā)生壓瘡。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者,要積極控制基礎(chǔ)疾病,為神經(jīng)修復(fù)創(chuàng)造良好的內(nèi)環(huán)境。同時(shí),在康復(fù)過(guò)程中,可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練,但要注意訓(xùn)練強(qiáng)度和方式,避免過(guò)度訓(xùn)練加重神經(jīng)水腫。
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