嬰兒髖關節(jié)發(fā)育不良的癥狀問
嬰兒髖關節(jié)發(fā)育不良的癥狀
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周雙利副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
嬰兒髖關節(jié)發(fā)育不良癥狀因年齡而異,新生兒和6個月內嬰兒有外觀及皮紋改變、髖關節(jié)活動異常,6個月以上嬰兒有步態(tài)異常、肢體不等長、髖關節(jié)彈響或脫位表現(xiàn),家長需密切觀察高危嬰兒,異常及時就醫(yī),早期干預重要。
新生兒和6個月以內嬰兒:
外觀及皮紋改變:患側髖關節(jié)常呈現(xiàn)外展受限,雙側大腿皮膚皺褶不對稱,患側皮紋增多、增深,會陰部增寬。例如,正常嬰兒雙側大腿內側皮膚皺褶數(shù)量、深度基本對稱,而髖關節(jié)發(fā)育不良嬰兒患側皮膚皺褶會明顯多于健側。
髖關節(jié)活動異常:患側髖關節(jié)活動較健側減少,蹬踩力量較弱。家長給嬰兒更換尿布或活動下肢時,可感覺到患側髖關節(jié)活動有受限感,如外展幅度小于健側。
6個月以上嬰兒:
步態(tài)異常:當嬰兒開始學步時,可能出現(xiàn)跛行,單側患病時表現(xiàn)為患側下肢短縮,行走時呈跛行步態(tài);雙側患病時則表現(xiàn)為鴨步,走路時左右搖擺如同鴨子走路。
肢體不等長:仔細觀察可發(fā)現(xiàn)雙側下肢長度不一致,患側下肢相對較短。這是因為髖關節(jié)發(fā)育不良導致患側股骨頭發(fā)育異常,影響了下肢的正常生長發(fā)育。
髖關節(jié)彈響或脫位表現(xiàn):部分嬰兒可觸及髖關節(jié)有彈響,嚴重時可發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)脫位,表現(xiàn)為患側臀部扁平時,大腿內側皮膚皺褶不對稱更加明顯,髖關節(jié)屈曲外展試驗陽性(即患側髖關節(jié)外展受限,且有彈響感)。
對于嬰兒髖關節(jié)發(fā)育不良,家長需密切觀察嬰兒下肢活動及皮紋等情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時帶嬰兒就醫(yī)進行超聲等檢查以明確診斷,早期干預對于改善預后至關重要。特別是女嬰、有家族髖關節(jié)發(fā)育不良病史的嬰兒等高危人群,更應加強監(jiān)測,因為這些特殊人群患髖關節(jié)發(fā)育不良的風險相對較高。
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