骨裂是不是一按就很疼問
骨裂是不是一按就很疼
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黃霖主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
骨裂是骨頭有裂紋但未完全斷裂,按壓疼因骨膜受刺激,不同人群感受有差異;還會(huì)有腫脹、淤血、活動(dòng)受限、局部畸形等伴隨癥狀,診斷需結(jié)合病史、體征及影像學(xué)檢查,X線初篩,隱匿骨裂需CT或MRI,要與軟組織損傷鑒別,不同人群診斷需注意不同點(diǎn)。
骨裂伴隨的其他癥狀表現(xiàn)
除了按壓疼痛外,骨裂部位還可能出現(xiàn)腫脹,這是因?yàn)楣钦厶幍难芷屏殉鲅悍e聚在周圍組織導(dǎo)致腫脹;局部可能會(huì)有淤血,皮膚表面呈現(xiàn)青紫色;受傷的肢體可能會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限,因?yàn)樘弁春凸钦鄣挠绊?,患者無法像正常那樣活動(dòng)該肢體;部分患者還可能出現(xiàn)局部的畸形,雖然骨裂的畸形可能沒有完全骨折那么明顯,但也能發(fā)現(xiàn)與正常肢體不同的形態(tài)改變等。不同人群在這些伴隨癥狀上也會(huì)有不同,例如老年患者可能本身活動(dòng)能力就相對(duì)較弱,骨裂后活動(dòng)受限可能更影響日常生活;年輕女性可能更關(guān)注骨裂對(duì)外觀畸形的擔(dān)憂等。
骨裂的診斷與鑒別
要診斷骨裂,通常需要結(jié)合病史、癥狀體征以及影像學(xué)檢查。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問受傷經(jīng)過,然后進(jìn)行體格檢查,查看骨裂部位的情況。影像學(xué)方面,X線檢查是初步篩查骨裂的常用方法,但有些隱匿性骨裂可能在早期X線片上顯示不清晰,此時(shí)可能需要進(jìn)一步做CT檢查或者磁共振成像(MRI)檢查來明確診斷。在鑒別診斷方面,需要與肌肉拉傷、韌帶損傷等其他軟組織損傷相鑒別。肌肉拉傷、韌帶損傷一般按壓疼痛沒有骨裂那么典型,通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查以及影像學(xué)的對(duì)比等可以進(jìn)行區(qū)分。不同年齡、性別等人群在診斷過程中可能需要注意的點(diǎn)不同,比如兒童骨裂可能需要更仔細(xì)地詢問受傷的具體情況,因?yàn)閮和硎隹赡懿粔驕?zhǔn)確;女性在接受影像學(xué)檢查時(shí)要注意輻射防護(hù)等。
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