先天性脊柱裂能治愈嗎問(wèn)
先天性脊柱裂能治愈嗎
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劉萬(wàn)軍主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
先天性脊柱裂能否治愈分情況,輕型部分可通過(guò)觀察或手術(shù)達(dá)臨床治愈,重型合并嚴(yán)重癥狀者難完全治愈且多遺留殘疾需長(zhǎng)期康復(fù),患兒需盡早就診,夫婦等要做好孕前孕期保健降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
輕型先天性脊柱裂:部分單純隱性脊柱裂患兒可能沒(méi)有明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,這種情況一般通過(guò)密切觀察即可,通常不需要特殊治療,可視為達(dá)到臨床治愈狀態(tài),對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育等一般無(wú)明顯不良影響。但仍需關(guān)注患兒后續(xù)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,定期進(jìn)行檢查評(píng)估。對(duì)于一些脊膜膨出等相對(duì)較輕的類型,通過(guò)手術(shù)修復(fù)脊膜膨出部位,多數(shù)患兒可以改善癥狀,預(yù)后較好,神經(jīng)功能障礙等情況能得到較好改善,接近臨床治愈,可正常生活學(xué)習(xí)等,但術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪觀察神經(jīng)功能恢復(fù)及有無(wú)復(fù)發(fā)等情況。
重型先天性脊柱裂:如果是合并嚴(yán)重脊髓脊膜膨出且伴有明顯神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,如下肢癱瘓、大小便失禁等情況的患兒,完全治愈較為困難。雖然通過(guò)手術(shù)可以修復(fù)脊柱裂部位,但已受損的神經(jīng)組織很難完全恢復(fù)正常功能,患兒可能會(huì)遺留不同程度的殘疾,如長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)障礙、二便功能障礙等,需要長(zhǎng)期的康復(fù)治療來(lái)最大程度改善功能,提高生活質(zhì)量,但很難達(dá)到完全像正常兒童一樣無(wú)任何后遺癥的治愈狀態(tài)。
對(duì)于先天性脊柱裂患兒,無(wú)論是輕型還是重型,都需要盡早到正規(guī)醫(yī)院就診,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體病情制定個(gè)性化的治療方案,并在治療過(guò)程中密切關(guān)注患兒的生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)功能等多方面情況,給予相應(yīng)的康復(fù)等干預(yù)措施,以改善預(yù)后。同時(shí),對(duì)于有生育計(jì)劃的夫婦等人群,應(yīng)做好孕前咨詢、孕期保健等,如孕期補(bǔ)充葉酸等,降低先天性脊柱裂的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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