骨盆骨折治療方法問(wèn)
骨盆骨折治療方法
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周雙利副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
骨盆骨折治療分保守治療和手術(shù)治療,保守治療適用于無(wú)移位或輕度移位穩(wěn)定型等情況,需臥床等并防并發(fā)癥;手術(shù)治療中切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定用于不穩(wěn)定型骨盆骨折,外固定架固定用于合并嚴(yán)重多發(fā)傷需緊急穩(wěn)定等情況,治療需綜合判斷患者情況,關(guān)注全身和骨折恢復(fù)并防并發(fā)癥。
具體措施:主要是臥床休息,通過(guò)骨盆兜帶懸吊牽引等方式維持骨折復(fù)位,同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療,如止痛等。需注意長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥,對(duì)于兒童要密切觀察其生長(zhǎng)發(fā)育情況,老年患者要加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。
手術(shù)治療
切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定
適用情況:對(duì)于不穩(wěn)定型骨盆骨折,如骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆環(huán)斷裂等情況。
操作原理:通過(guò)手術(shù)切開(kāi)暴露骨折部位,使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定材料恢復(fù)骨盆的解剖結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性。不同年齡、性別患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后略有差異,年輕患者恢復(fù)潛力大,女性患者可能需考慮骨盆解剖對(duì)生育等的影響。生活方式方面,術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要,有基礎(chǔ)病史者如糖尿病等要控制好血糖以利于傷口愈合和骨折恢復(fù)。
外固定架固定
適用情況:主要用于骨盆骨折合并嚴(yán)重多發(fā)傷,需緊急穩(wěn)定骨盆環(huán)的患者,或作為二期確定性手術(shù)的過(guò)渡。
操作特點(diǎn):通過(guò)體外的固定架對(duì)骨盆進(jìn)行固定,操作相對(duì)簡(jiǎn)單快速,能迅速穩(wěn)定骨盆,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。對(duì)于特殊人群,如兒童,外固定架的選擇和調(diào)整需更謹(jǐn)慎,避免影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育;老年患者要注意皮膚護(hù)理,防止壓瘡。
骨盆骨折的治療需根據(jù)患者具體情況綜合判斷,選擇合適的治療方法,并在治療過(guò)程中密切關(guān)注患者的全身情況和骨折恢復(fù)情況,采取相應(yīng)措施預(yù)防和處理并發(fā)癥。
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