繼發(fā)性青光眼有哪些癥狀問(wèn)
繼發(fā)性青光眼有哪些癥狀
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劉紅主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 向他提問(wèn)
眼壓升高有急性發(fā)作和慢性進(jìn)展時(shí)的不同癥狀表現(xiàn),眼部還有虹膜、前房角、視盤等方面的改變,急性發(fā)作時(shí)眼痛、頭痛、視力驟降等,慢性進(jìn)展時(shí)眼壓漸升、視力緩慢下降等,不同情況在不同人群中有不同表現(xiàn)及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。
慢性進(jìn)展時(shí):眼壓是逐漸升高的,患者可能沒(méi)有明顯的眼痛癥狀,視力會(huì)緩慢下降,視野也會(huì)逐漸缺損,比如早期可能表現(xiàn)為鼻側(cè)視野缺損,隨著病情進(jìn)展,周邊視野逐漸縮窄,最終可能導(dǎo)致管狀視野,嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作,不同年齡段和性別的患者都可能經(jīng)歷慢性進(jìn)展過(guò)程,但有青光眼家族史的人群風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。
眼部其他表現(xiàn)相關(guān)癥狀
虹膜改變:如果是繼發(fā)于虹膜睫狀體炎的青光眼,虹膜可能會(huì)出現(xiàn)粘連,呈現(xiàn)虹膜膨隆、虹膜后粘連等改變,通過(guò)眼科檢查可以發(fā)現(xiàn)虹膜的形態(tài)異常,這種情況在有眼部炎癥病史的患者中較為常見,不同年齡和性別的患者都可能出現(xiàn),而本身患有自身免疫性疾病的人群發(fā)生虹膜睫狀體炎進(jìn)而繼發(fā)青光眼的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
前房角改變:通過(guò)前房角鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)前房角寬窄、關(guān)閉等情況,不同原因?qū)е碌睦^發(fā)性青光眼前房角表現(xiàn)不同,比如繼發(fā)于房角后退的青光眼,前房角有房角后退的相應(yīng)改變,這種改變會(huì)影響房水的排出,進(jìn)而影響眼壓,任何年齡段和性別的人群都可能因不同病因出現(xiàn)前房角的相應(yīng)改變,有眼部外傷史的人群房角后退繼發(fā)青光眼的風(fēng)險(xiǎn)較高。
視盤改變:隨著眼壓升高和病情進(jìn)展,視盤會(huì)出現(xiàn)杯盤比增大等改變,早期視盤可能僅有輕度的色澤改變,隨著病情加重,視盤凹陷會(huì)逐漸加深擴(kuò)大,不同年齡和性別的患者視盤改變的速度和程度可能不同,有青光眼家族史以及患有導(dǎo)致眼壓升高基礎(chǔ)疾病的人群視盤改變可能更明顯。
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