樞椎椎體骨折的治療分為非手術(shù)和手術(shù)治療。非手術(shù)適用于無移位或輕度移位及身體狀況差不耐受手術(shù)者，用顱骨牽引等；手術(shù)適用于移位明顯或伴神經(jīng)損傷者，經(jīng)前路（操作難、對兒童風險高）和經(jīng)后路（操作相對易、對兒童需考慮解剖特點）手術(shù)。

方法：通常采用顱骨牽引復(fù)位，牽引重量一般為3-5kg，復(fù)位后維持牽引重量3-4kg，牽引時間一般為8-12周，之后可改用頭頸胸支具固定3個月左右。在牽引過程中需要密切觀察患者的神經(jīng)癥狀、骨折對位情況等。對于兒童患者，由于其骨骼的生長發(fā)育特點，牽引重量和時間需要根據(jù)個體情況進行調(diào)整，密切監(jiān)測牽引效果和兒童的生長發(fā)育影響。

手術(shù)治療

適應(yīng)證

對于移位明顯（移位大于5mm或成角大于10°）的樞椎椎體骨折，因為這種情況骨折愈合困難，且容易導致脊髓受壓等并發(fā)癥，需要手術(shù)治療。

伴有神經(jīng)損傷癥狀的樞椎椎體骨折患者，手術(shù)可以解除神經(jīng)壓迫，為神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。

手術(shù)方法

經(jīng)前路手術(shù)：通過口腔-咽后壁入路，對骨折進行復(fù)位和內(nèi)固定。這種手術(shù)方式可以直接暴露骨折部位，進行復(fù)位和固定，但手術(shù)操作難度較大，對術(shù)者的技術(shù)要求較高。對于成年患者，經(jīng)前路手術(shù)可以較好地恢復(fù)骨折的解剖位置；對于兒童患者，由于其咽部結(jié)構(gòu)相對較小，手術(shù)風險相對較高，需要特別謹慎操作，充分評估手術(shù)的可行性和安全性。

經(jīng)后路手術(shù)：采用椎弓根螺釘內(nèi)固定等技術(shù)進行復(fù)位和固定。后路手術(shù)操作相對前路手術(shù)更容易暴露，對脊髓的干擾相對較小。在成年患者中，經(jīng)后路手術(shù)可以有效地固定骨折部位，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性；對于兒童患者，需要考慮兒童椎弓根的解剖特點，選擇合適的螺釘長度和進釘點，避免損傷脊髓等重要結(jié)構(gòu)。