什么原因?qū)е聦m頸糜爛問
什么原因?qū)е聦m頸糜爛
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李萍副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
宮頸糜爛分生理性和病理性。生理性多因青春期、生育年齡女性雌激素水平高致宮頸柱狀上皮外移,屬正常無需特殊治療;病理性包括感染因素(性傳播病原體、病毒感染)、宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變及宮頸癌、長期慢性刺激(如不當(dāng)陰道沖洗)、免疫力低下(如糖尿病患者)等導(dǎo)致宮頸出現(xiàn)糜爛樣改變,性活躍年輕女性、有多個性伴侶等女性易受影響,30歲以上有性生活史女性出現(xiàn)宮頸糜爛樣改變經(jīng)治無好轉(zhuǎn)需篩查宮頸癌。
病理性因素導(dǎo)致的宮頸糜爛
感染因素
病原體感染:如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等性傳播疾病病原體感染宮頸時,可引起宮頸炎癥,出現(xiàn)宮頸糜爛樣改變。性活躍的年輕女性,若不注意性生活衛(wèi)生等,容易感染此類病原體。此外,一些需氧菌、厭氧菌等也可能感染宮頸,引發(fā)炎癥導(dǎo)致宮頸糜爛表現(xiàn)。
病毒感染:高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至宮頸癌,在病變過程中也可能伴有宮頸糜爛樣外觀。有多個性伴侶、初次性生活年齡小等情況的女性感染HPV風(fēng)險相對較高,進而增加宮頸病變伴隨宮頸糜爛的可能性。
宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變及宮頸癌:宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變以及宮頸癌也可能表現(xiàn)為宮頸糜爛樣改變。對于有性生活史一定年限(如30歲以上)的女性,若出現(xiàn)宮頸糜爛樣改變且經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)等情況,需要進一步進行宮頸癌篩查,以排除宮頸病變甚至宮頸癌的可能。
其他因素:長期慢性刺激也可能導(dǎo)致宮頸糜爛樣改變,比如衛(wèi)生習(xí)慣不良,經(jīng)常使用高濃度洗液沖洗陰道,破壞了陰道正常菌群及宮頸局部微環(huán)境,易引發(fā)宮頸炎癥,出現(xiàn)類似宮頸糜爛的表現(xiàn);另外,免疫力低下的人群,如患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的女性,自身抵抗力較差,容易受到病原體侵襲,也更容易出現(xiàn)宮頸的病理性改變呈現(xiàn)宮頸糜爛樣。
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