肺結(jié)核會(huì)后背疼痛嗎問(wèn)
肺結(jié)核會(huì)后背疼痛嗎
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郝紹瑞副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
肺結(jié)核可能會(huì)引起后背疼痛,包括病變累及胸膜致結(jié)核性胸膜炎引發(fā)牽涉痛、病灶累及脊柱致脊柱結(jié)核導(dǎo)致疼痛、全身癥狀間接引起等情況,不同年齡人群表現(xiàn)有別,特殊生活方式及基礎(chǔ)病史患者情況各異。
病變累及胸膜:當(dāng)肺結(jié)核患者的病變累及胸膜時(shí),可引起結(jié)核性胸膜炎。炎癥刺激胸膜會(huì)導(dǎo)致疼痛,這種疼痛可能會(huì)牽涉到后背等部位。例如,結(jié)核性胸膜炎引起的胸膜粘連、炎癥滲出等情況,都可能使疼痛放射至后背,導(dǎo)致后背疼痛。研究表明,約有10%-20%的結(jié)核性胸膜炎患者會(huì)出現(xiàn)胸背部牽涉痛的情況。
病灶累及脊柱:如果肺結(jié)核患者的結(jié)核桿菌累及脊柱,引發(fā)脊柱結(jié)核,那么就可能出現(xiàn)后背疼痛的癥狀。脊柱結(jié)核會(huì)導(dǎo)致脊柱骨質(zhì)破壞、椎旁膿腫形成等,從而刺激周圍組織引起疼痛。一般來(lái)說(shuō),脊柱結(jié)核導(dǎo)致后背疼痛的發(fā)生率相對(duì)較低,但一旦發(fā)生,疼痛往往較為明顯且持續(xù)。
全身癥狀影響:肺結(jié)核患者常伴有全身癥狀,如發(fā)熱、乏力、消瘦等。這些全身癥狀可能會(huì)導(dǎo)致身體的肌肉、關(guān)節(jié)等出現(xiàn)酸痛不適,也可能間接引起后背疼痛。不過(guò),這種情況相對(duì)少見(jiàn),后背疼痛主要還是以病變直接累及胸膜或脊柱等情況為主。
對(duì)于不同年齡的人群,肺結(jié)核引起后背疼痛的表現(xiàn)可能有所不同。兒童患者由于表述能力有限,可能更多表現(xiàn)為哭鬧、活動(dòng)受限等;成年患者則能較清晰表述后背疼痛的情況。女性患者在月經(jīng)周期等特殊時(shí)期,身體狀態(tài)可能會(huì)有一定變化,但一般不影響肺結(jié)核導(dǎo)致后背疼痛的基本機(jī)制。有吸煙、長(zhǎng)期飲酒等不良生活方式的患者,其身體抵抗力相對(duì)較弱,更容易感染肺結(jié)核,且在發(fā)生肺結(jié)核后背疼痛時(shí),可能恢復(fù)相對(duì)較慢。有基礎(chǔ)病史的患者,如糖尿病患者,其感染肺結(jié)核后病情可能更為復(fù)雜,后背疼痛的表現(xiàn)也可能不典型,需要更細(xì)致地進(jìn)行鑒別診斷。
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