查血常規(guī)能查出艾滋病嗎問(wèn)
查血常規(guī)能查出艾滋病嗎
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郝紹瑞副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
查血常規(guī)不能直接查出艾滋病,艾滋病有抗體、抗原、核酸等特異性檢測(cè)方法,艾滋病不同病程血常規(guī)有不同變化但無(wú)特異性,有高危行為人群應(yīng)及時(shí)做艾滋病特異性檢測(cè),特殊人群如孕婦更應(yīng)及時(shí)檢測(cè),檢測(cè)要選正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
艾滋病的特異性檢測(cè)方法
抗體檢測(cè):人體感染艾滋病病毒后,免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體,這是常用的篩查方法。一般有初篩試驗(yàn)(如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等)和確證試驗(yàn)(如免疫印跡試驗(yàn)等)??贵w檢測(cè)通常在感染后的2-4周左右可檢測(cè)到,不同檢測(cè)方法的窗口期略有差異。
抗原檢測(cè):艾滋病病毒的p24抗原在感染早期就可檢測(cè)到,相比抗體檢測(cè)能更早發(fā)現(xiàn)感染情況,窗口期約為1-3周。
核酸檢測(cè):能直接檢測(cè)血液中的艾滋病病毒核酸,窗口期最短,感染后1-2周即可檢測(cè)到,可用于早期診斷、監(jiān)測(cè)病毒載量等。
血常規(guī)在艾滋病病程中的變化及意義
急性期:部分患者在感染艾滋病病毒后2-4周左右可能出現(xiàn)急性期癥狀,此時(shí)血常規(guī)可能會(huì)有一些非特異性改變,比如白細(xì)胞總數(shù)正?;蜉p度增多,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可減少等,但這些變化不具有特異性,不能作為診斷艾滋病的依據(jù)。
無(wú)癥狀期:血常規(guī)可基本正常,此時(shí)主要依靠特異性檢測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染。
艾滋病期:患者免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損,血常規(guī)可出現(xiàn)多種異常,如白細(xì)胞總數(shù)減少,多為中性粒細(xì)胞減少;淋巴細(xì)胞明顯減少,CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降等,但這些異常也可見(jiàn)于其他免疫缺陷性疾病等情況,不能僅憑血常規(guī)異常就診斷為艾滋病,仍需依靠特異性檢測(cè)。
對(duì)于有艾滋病高危行為(如無(wú)保護(hù)性行為、共用注射器等)的人群,不能通過(guò)血常規(guī)來(lái)判斷是否感染艾滋病,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行艾滋病特異性檢測(cè)。特殊人群如孕婦,若有高危行為更應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)以盡早發(fā)現(xiàn)和干預(yù),避免母嬰傳播等情況發(fā)生。同時(shí),在進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)時(shí)應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
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