粉碎性骨折愈合過(guò)程問(wèn)
粉碎性骨折愈合過(guò)程
-
-
劉萬(wàn)軍主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
骨折修復(fù)經(jīng)歷血腫炎癥機(jī)化期(2-3周,骨折部位血腫清除、機(jī)化形成肉芽組織,兒童相對(duì)成人稍快、老年稍慢)、原始骨痂形成期(4-8周,成骨細(xì)胞活躍形成原始骨痂,兒童成骨能力強(qiáng)、老年需時(shí)久且需關(guān)注營(yíng)養(yǎng))、骨痂改造塑形期(數(shù)月至數(shù)年,骨小梁按受力重新排列改造,兒童改造塑形能力強(qiáng)、老年時(shí)間長(zhǎng)且需防過(guò)度活動(dòng))。
具體過(guò)程:骨折部位的血管破裂出血,形成血腫。隨后,血腫逐漸被清除、機(jī)化,形成肉芽組織。此階段血腫中的血液成分被吸收,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等開(kāi)始增生,將骨折斷端連接起來(lái),為后續(xù)的修復(fù)奠定基礎(chǔ)。對(duì)于兒童患者,由于其組織修復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng),該階段可能相對(duì)成人稍快,但也受骨折嚴(yán)重程度等因素影響;老年患者則可能因身體機(jī)能下降,修復(fù)速度有所減緩。
原始骨痂形成期
時(shí)間范圍:一般需要4-8周。
具體過(guò)程:在肉芽組織的基礎(chǔ)上,成骨細(xì)胞開(kāi)始活躍,形成原始骨痂。骨內(nèi)、外膜增生,新生血管長(zhǎng)入,成骨細(xì)胞大量增生,合成并分泌骨基質(zhì),使骨折端附近的骨樣組織逐漸鈣化為新生骨,即原始骨痂。這些骨痂不斷加強(qiáng),逐漸填充骨折斷端的間隙。不同年齡患者在此階段的表現(xiàn)有所差異,兒童的成骨能力較強(qiáng),原始骨痂形成可能相對(duì)更早、更迅速;老年患者則需要更多時(shí)間來(lái)形成足夠強(qiáng)度的原始骨痂,且可能需要額外關(guān)注營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以促進(jìn)骨痂形成。
骨痂改造塑形期
時(shí)間范圍:可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。
具體過(guò)程:原始骨痂中的骨小梁逐漸按照受力的需要進(jìn)行重新排列和改造,使骨折部位的骨組織恢復(fù)到接近正常骨的結(jié)構(gòu)和力學(xué)強(qiáng)度。例如,在肢體活動(dòng)等力學(xué)刺激下,應(yīng)力線上的骨痂不斷加強(qiáng),應(yīng)力線以外的骨痂逐漸被吸收,最終骨折部位形成正常的骨結(jié)構(gòu)。兒童在該階段由于生長(zhǎng)潛力大,骨的改造塑形能力較強(qiáng),可能恢復(fù)得更快更好;老年患者則因骨代謝緩慢等因素,改造塑形的時(shí)間可能較長(zhǎng),且需要注意避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致骨痂異常等情況。
本文由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局鞒謩?chuàng)作,著作權(quán)屬于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?。未經(jīng)許可,不得轉(zhuǎn)載。
-
-
高血糖能吃紅薯嗎
高血糖患者在飲食上是格外注意的,如果不注意飲食,...
- 傳說(shuō)中的抗癌食物 真的存在嗎
- 5類人不宜常吃雞蛋 尤其是這種人
- 肚臍的泥摳不得 摳著摳著就有大問(wèn)
- 一份簡(jiǎn)單早餐背后的殺機(jī)
- 胃不好應(yīng)該多吃面條 真的假的