跖骨疲勞性骨折是否手術(shù)需具體情況具體判，無(wú)明顯移位或患者不適合手術(shù)可非手術(shù)，骨折明顯移位或保守治療失敗則多需手術(shù)。

一、非手術(shù)治療的適用情況

1.骨折無(wú)明顯移位

對(duì)于大多數(shù)無(wú)明顯移位的跖骨疲勞性骨折，首先可考慮非手術(shù)治療。例如，通過(guò)石膏或支具固定，一般需要固定6-8周左右，在此期間要避免患足負(fù)重。研究表明，經(jīng)過(guò)規(guī)范的石膏固定等非手術(shù)處理，多數(shù)患者可以獲得良好的愈合。這種情況在年輕運(yùn)動(dòng)員等因過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致跖骨疲勞性骨折但骨折無(wú)明顯移位的人群中較為常見(jiàn)，年輕患者身體修復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng)，通過(guò)合理固定等非手術(shù)措施往往能取得較好效果。

2.患者身體狀況不適合手術(shù)

一些老年患者可能合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，此時(shí)也多采取非手術(shù)治療。比如一位70歲合并嚴(yán)重冠心病的患者發(fā)生跖骨疲勞性骨折，由于手術(shù)可能引發(fā)心腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以更傾向于選擇非手術(shù)的保守治療方法，通過(guò)嚴(yán)格制動(dòng)、對(duì)癥處理等方式促進(jìn)骨折愈合。

二、手術(shù)治療的適用情況

1.骨折明顯移位

當(dāng)跖骨疲勞性骨折出現(xiàn)明顯移位時(shí)，通常需要手術(shù)治療。明顯移位可能會(huì)影響足部的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)，如果不進(jìn)行手術(shù)復(fù)位固定，可能導(dǎo)致足部畸形愈合，進(jìn)而影響行走等功能。例如，骨折端移位較大，影響到跖骨的正常排列，這種情況下手術(shù)復(fù)位并使用內(nèi)固定裝置（如克氏針等）固定是必要的。對(duì)于一些從事對(duì)足部功能要求較高職業(yè)的人群，如舞蹈演員、運(yùn)動(dòng)員等，即使骨折移位不嚴(yán)重，但為了更好地恢復(fù)足部功能，也可能考慮手術(shù)治療。

2.保守治療失敗

如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的保守治療后，骨折愈合情況不佳，如出現(xiàn)骨折不愈合等情況，就需要考慮手術(shù)治療。比如經(jīng)過(guò)3個(gè)月以上的石膏固定后，骨折仍沒(méi)有明顯的愈合跡象，此時(shí)可能需要通過(guò)手術(shù)來(lái)干預(yù)，如進(jìn)行植骨等手術(shù)促進(jìn)骨折愈合。對(duì)于一些青少年患者，由于其身體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，骨折愈合潛力較大，但如果保守治療失敗，也需要及時(shí)采取手術(shù)措施。