肺結(jié)核治愈后PPD試驗(yàn)結(jié)果多樣，可呈陽(yáng)性，一般硬結(jié)直徑≥5mm為陽(yáng)性，提示既往結(jié)核感染經(jīng)歷，兒童需結(jié)合臨床其他表現(xiàn)綜合判斷，成人相對(duì)明確既往感染情況；少數(shù)可呈強(qiáng)陽(yáng)性，即硬結(jié)直徑≥20mm或局部有水皰、壞死等，出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性需警惕結(jié)核復(fù)發(fā)或再次感染，有基礎(chǔ)疾病患者更要密切關(guān)注。

一、PPD試驗(yàn)原理及相關(guān)機(jī)制

結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）試驗(yàn)是基于Ⅳ型超敏反應(yīng)原理的皮膚試驗(yàn)，通過(guò)觀察注射部位皮膚硬結(jié)的直徑大小來(lái)判斷結(jié)果。當(dāng)人體感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌并痊愈后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)結(jié)核分枝桿菌的特異性免疫記憶。

二、肺結(jié)核治愈后PPD試驗(yàn)的常見結(jié)果情況

1.陽(yáng)性反應(yīng)

機(jī)制：肺結(jié)核治愈后，機(jī)體仍存在針對(duì)結(jié)核分枝桿菌的特異性抗體等免疫成分，在PPD試驗(yàn)時(shí)，抗原-抗體反應(yīng)會(huì)引發(fā)局部皮膚的遲發(fā)型超敏反應(yīng)表現(xiàn)為陽(yáng)性。一般來(lái)說(shuō)，硬結(jié)直徑≥5mm為陽(yáng)性。對(duì)于曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌但已治愈的人群，這種陽(yáng)性反應(yīng)提示既往有結(jié)核感染經(jīng)歷。

不同年齡人群特點(diǎn)：兒童由于自身免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，且可能存在卡介苗接種等情況，在肺結(jié)核治愈后PPD試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)需要結(jié)合臨床其他表現(xiàn)綜合判斷。例如，對(duì)于嬰幼兒，若PPD試驗(yàn)陽(yáng)性且無(wú)明顯臨床癥狀，可能需要進(jìn)一步排查是否有潛在的結(jié)核感染活動(dòng)，但如果是既往明確治愈的肺結(jié)核患兒，此陽(yáng)性結(jié)果更多提示既往感染史。而成年人肺結(jié)核治愈后PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，相對(duì)更能明確既往結(jié)核感染的情況。

2.強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)：硬結(jié)直徑≥20mm或局部有水皰、壞死等情況為強(qiáng)陽(yáng)性。肺結(jié)核治愈后出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)相對(duì)較少見，但如果出現(xiàn)，需要警惕是否有結(jié)核復(fù)發(fā)或者再次感染的可能。對(duì)于有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿〉扔绊懨庖吖δ艿募膊。┑幕颊?，在肺結(jié)核治愈后PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性時(shí)，更要密切關(guān)注，因?yàn)檫@類患者免疫功能相對(duì)低下，結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能增加。

總之，肺結(jié)核治愈后PPD試驗(yàn)結(jié)果可能為陽(yáng)性，甚至少數(shù)情況下可能為強(qiáng)陽(yáng)性，具體結(jié)果需要結(jié)合患者的臨床病史、其他檢查等綜合判斷。