腰三椎壓縮性骨折是不是會引起尿急問
腰三椎壓縮性骨折是不是會引起尿急
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周雙利副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
腰三椎壓縮性骨折有可能引起尿急,原因包括神經(jīng)損傷相關(guān)(骨折出血腫脹刺激壓迫神經(jīng)致膀胱排尿功能紊亂)和局部疼痛刺激相關(guān)(疼痛刺激通過神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)類似尿急感覺異常或間接導(dǎo)致感覺尿急),不同年齡、性別患者情況有別,骨折后長期臥床等也可能影響排尿加重尿急,出現(xiàn)尿急應(yīng)及時就醫(yī)檢查并采取相應(yīng)治療措施緩解癥狀。
神經(jīng)損傷相關(guān):腰椎周圍有神經(jīng)組織分布,腰三椎骨折時,骨折部位的出血、腫脹等可能會刺激或壓迫周圍的神經(jīng),尤其是支配膀胱等排尿相關(guān)器官的神經(jīng)。比如,當(dāng)支配膀胱逼尿肌和尿道括約肌的神經(jīng)受到影響時,就可能導(dǎo)致膀胱的正常排尿功能紊亂,出現(xiàn)尿急等癥狀。從解剖學(xué)角度來看,脊髓的神經(jīng)節(jié)段與椎體有對應(yīng)關(guān)系,腰三椎附近的神經(jīng)損傷可能干擾到對膀胱排尿反射的調(diào)控。
局部疼痛刺激相關(guān):腰三椎壓縮性骨折會引起腰部及周圍明顯的疼痛,這種疼痛刺激可能會通過神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)類似尿急的感覺異常。患者因腰部疼痛不敢用力排尿,或者身體處于緊張狀態(tài),也可能間接導(dǎo)致感覺上有尿急的表現(xiàn),但實際上膀胱并不一定處于真正需要排尿的充盈狀態(tài)。
對于不同年齡的人群,兒童發(fā)生腰三椎壓縮性骨折相對較少見,多因高能量損傷等引起,若發(fā)生骨折出現(xiàn)尿急情況更需重視神經(jīng)等方面的詳細檢查;成年人發(fā)生腰三椎壓縮性骨折出現(xiàn)尿急時,要綜合評估神經(jīng)損傷程度等;老年人發(fā)生腰三椎壓縮性骨折,本身可能合并有其他基礎(chǔ)疾病,在判斷是否因骨折引起尿急時,需排除其他如前列腺疾病等干擾因素。女性患者發(fā)生腰三椎壓縮性骨折后出現(xiàn)尿急,要考慮與女性尿道短等生理結(jié)構(gòu)特點結(jié)合骨折相關(guān)神經(jīng)等因素;男性患者則需考慮是否有同時存在的前列腺等方面的影響。在生活方式方面,骨折后長期臥床等情況也可能影響排尿功能,進而加重或引發(fā)尿急表現(xiàn)。有腰三椎壓縮性骨折病史的患者若出現(xiàn)尿急,應(yīng)及時就醫(yī)進行詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查等以明確原因,并采取相應(yīng)的治療措施,如針對神經(jīng)損傷進行營養(yǎng)神經(jīng)等治療,針對局部疼痛等進行相應(yīng)處理來緩解尿急等癥狀。
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