眼外傷后多久可以角膜移植問
眼外傷后多久可以角膜移植
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劉紅主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 向他提問
眼外傷后角膜移植時間需依具體情況判斷,感染性眼外傷相關(guān)角膜移植在感染控制、炎癥基本消退后由醫(yī)生評估決定;非感染性眼外傷相關(guān)角膜移植,單純角膜裂傷愈合良好但角膜透明度差影響視力且眼部其他情況穩(wěn)定時約傷后3-6個月考慮,若合并眼內(nèi)嚴(yán)重?fù)p傷需先處理眼內(nèi)損傷再評估;兒童眼外傷后角膜移植更謹(jǐn)慎,要保眼內(nèi)安全、炎癥控制良好;老年眼外傷患者需綜合評估全身健康、眼部炎癥等情況來選角膜移植時間。
感染性眼外傷相關(guān)角膜移植:如果眼外傷導(dǎo)致角膜感染,且藥物控制感染無效時,通常在感染得到控制、炎癥基本消退后可考慮角膜移植,一般可能在傷后數(shù)周,待炎癥穩(wěn)定后進行,但具體時間需由眼科醫(yī)生根據(jù)眼部感染控制情況等多方面因素評估。例如,細(xì)菌性角膜潰瘍引起的眼外傷,經(jīng)過敏感抗生素治療,當(dāng)潰瘍不再進展、炎癥指標(biāo)(如角膜浸潤范圍、前房反應(yīng)等)明顯改善后,可安排角膜移植。
非感染性眼外傷相關(guān)角膜移植
單純角膜裂傷等情況:如果眼外傷僅為單純的角膜裂傷,在傷口愈合良好,角膜透明度恢復(fù)不佳影響視力,且眼部其他情況穩(wěn)定時,可能在傷后3-6個月左右考慮角膜移植。但如果同時合并有眼內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重?fù)p傷,角膜移植時間可能會相應(yīng)推遲,需要先處理眼內(nèi)損傷,待眼內(nèi)情況穩(wěn)定后再評估角膜移植時機。比如眼外傷同時合并晶狀體脫位、玻璃體出血等情況,需要先對眼內(nèi)損傷進行處理,待眼內(nèi)炎癥等穩(wěn)定后,再根據(jù)角膜情況決定角膜移植時間,可能需要數(shù)月甚至更長時間。
對于兒童眼外傷后角膜移植,由于兒童眼部處于發(fā)育階段,更需要謹(jǐn)慎評估。要密切關(guān)注角膜情況以及眼內(nèi)發(fā)育情況,在保證眼內(nèi)安全、炎癥控制良好的基礎(chǔ)上,選擇合適的時機進行角膜移植,一般會比成人更加謹(jǐn)慎評估,因為兒童角膜移植后還需要考慮對眼部生長發(fā)育的影響等多方面因素。對于老年眼外傷患者,也需要綜合評估全身健康狀況、眼部炎癥控制情況等,在身體條件允許、眼部炎癥穩(wěn)定的情況下選擇角膜移植時間,同時要考慮到老年患者可能存在的基礎(chǔ)疾病對手術(shù)的影響等。
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