淋巴細(xì)胞偏高就是艾滋病嗎問(wèn)
淋巴細(xì)胞偏高就是艾滋病嗎
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郝紹瑞副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
淋巴細(xì)胞偏高不一定是艾滋病,淋巴細(xì)胞偏高有生理性因素、感染性因素、血液系統(tǒng)疾病等多種原因,艾滋病是由HIV引起的傳染病,HIV主要攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞,早期部分患者可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞總數(shù)輕度升高但非特異性,確診艾滋病需進(jìn)行HIV特異性檢測(cè),有高危行為等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)明確是否感染,兒童和有基礎(chǔ)疾病人群檢測(cè)評(píng)估需考慮特殊情況。
生理性因素:兒童期淋巴細(xì)胞通常較高,出生時(shí)淋巴細(xì)胞約占35%,4-6歲后逐漸接近成人水平,這是生長(zhǎng)發(fā)育階段的正常生理現(xiàn)象,與兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)相關(guān)。
感染性因素:病毒感染是常見原因,如風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒等感染時(shí),機(jī)體免疫系統(tǒng)被激活,淋巴細(xì)胞會(huì)反應(yīng)性增高來(lái)對(duì)抗病毒,這是人體免疫防御的正常應(yīng)答。
血液系統(tǒng)疾?。耗承┝馨图?xì)胞白血病等血液系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞異常增殖,從而出現(xiàn)淋巴細(xì)胞偏高,這類疾病有特定的骨髓象、外周血涂片等血液學(xué)特征來(lái)輔助診斷。
艾滋病與淋巴細(xì)胞的關(guān)系
艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的傳染病,HIV主要攻擊人體免疫系統(tǒng)中的CD4+T淋巴細(xì)胞。在艾滋病病程中,早期部分患者可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞總數(shù)輕度升高,但這不是艾滋病的特異性表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展,CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)持續(xù)下降,當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200×10^9/L時(shí),會(huì)出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)淋巴細(xì)胞情況也會(huì)因合并其他感染等因素而有不同表現(xiàn),但淋巴細(xì)胞偏高本身不能確診艾滋病。
要確診是否感染艾滋病,需要進(jìn)行HIV特異性檢測(cè),如抗體檢測(cè)、核酸檢測(cè)等。如果有高危行為(如無(wú)保護(hù)性行為、共用注射器等)且出現(xiàn)淋巴細(xì)胞偏高情況,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行艾滋病相關(guān)檢測(cè)以明確是否感染。對(duì)于兒童,由于兒童感染艾滋病的途徑和成人有所不同(如母嬰傳播等),在檢測(cè)和評(píng)估時(shí)要考慮兒童的生長(zhǎng)發(fā)育等特殊情況;對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的人群,在分析淋巴細(xì)胞偏高原因時(shí)要綜合考慮基礎(chǔ)疾病對(duì)免疫系統(tǒng)的影響以及是否合并HIV感染等情況。
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