股骨頭缺血性壞死的常見癥狀有哪些問
股骨頭缺血性壞死的常見癥狀有哪些
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李萌副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
股骨頭缺血性壞死會引發(fā)疼痛、髖關(guān)節(jié)活動受限和跛行等癥狀。疼痛部位多在髖關(guān)節(jié)周圍等,性質(zhì)多樣且進行性加重;髖關(guān)節(jié)活動范圍變小,受生活方式和人群年齡影響;跛行是因疼痛和活動受限致步態(tài)異常,有相關(guān)病史人群風險更高,兒童跛行還可能影響下肢發(fā)育。
年齡與性別影響:不同年齡段和性別的患者疼痛表現(xiàn)可能有所差異,但總體趨勢相似。一般來說,中青年患者可能因活動量較大,疼痛在活動時更為明顯;女性患者在妊娠、分娩等特殊生理時期,可能因身體重心改變等因素,使疼痛癥狀有所變化,但本質(zhì)上還是以髖關(guān)節(jié)區(qū)域的疼痛為主要表現(xiàn)。
髖關(guān)節(jié)活動受限
活動范圍變化:患者會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)收、外展等活動受限的情況。比如,正常情況下患者可以輕松彎腰觸摸腳趾,但股骨頭缺血性壞死患者可能難以完成這一動作,髖關(guān)節(jié)的屈曲角度會減小。在進行髖關(guān)節(jié)外展時,也會發(fā)現(xiàn)活動幅度明顯不如正常狀態(tài)。
生活方式影響:對于長期從事重體力勞動或經(jīng)常進行劇烈運動的人群,髖關(guān)節(jié)活動受限可能會更早出現(xiàn)且更為嚴重。因為他們的髖關(guān)節(jié)使用頻率高、負荷大,更容易導致股骨頭缺血性壞死進而引起活動受限。而老年人可能本身關(guān)節(jié)活動度就有所下降,但股骨頭缺血性壞死會進一步加重這種活動受限的程度,影響日常生活自理能力,如穿衣、下蹲等動作都會受到明顯影響。
跛行
跛行表現(xiàn):患者行走時會出現(xiàn)跛行,這是由于髖關(guān)節(jié)疼痛和活動受限導致的步態(tài)異常。早期可能只是輕微的跛行,行走一段距離后就會感到不適;隨著病情發(fā)展,跛行會逐漸加重,表現(xiàn)為行走時身體向患側(cè)傾斜,步幅減小等。例如,兒童患者如果患有股骨頭缺血性壞死,可能會出現(xiàn)走路一瘸一拐的情況,家長容易發(fā)現(xiàn)。
病史與特殊人群:有髖部外傷史、長期使用糖皮質(zhì)激素病史等的人群,發(fā)生股骨頭缺血性壞死導致跛行的風險更高。對于兒童患者,由于正處于生長發(fā)育階段,股骨頭缺血性壞死引起的跛行如果不及時治療,可能會影響下肢的正常發(fā)育,導致雙下肢不等長等問題,因此需要格外關(guān)注兒童患者的跛行情況,一旦發(fā)現(xiàn)應及時就醫(yī)檢查。
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