急性骨髓炎起病急，有高熱、寒戰(zhàn)、局部劇痛等表現(xiàn)，早期X線可能無異常，MRI敏感，不及時(shí)治可轉(zhuǎn)慢性；慢性骨髓炎全身癥狀輕，局部反復(fù)紅腫、竇道流膿等，X線見骨質(zhì)增生硬化、死骨等，病程長易反復(fù)，可致肢體功能受影響甚至殘疾。

一、臨床表現(xiàn)方面

急性骨髓炎：起病較急，患者多有高熱，體溫可迅速升高至39℃以上，伴有寒戰(zhàn)，局部病變部位疼痛明顯，表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛，患部皮膚溫度升高，有紅腫，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患兒可能因疼痛而哭鬧不安（兒童患者較為典型），全身癥狀較明顯，如精神萎靡、食欲減退等，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)明顯升高。

慢性骨髓炎：全身癥狀相對(duì)較輕，可能僅有低熱或無發(fā)熱，局部可反復(fù)出現(xiàn)紅腫、疼痛、竇道形成，竇道可反復(fù)流出膿性分泌物，有時(shí)可見死骨排出，局部皮膚可出現(xiàn)色素沉著、瘢痕形成，病變部位可能存在骨質(zhì)增厚、變形等情況，病程較長，患者一般情況相對(duì)穩(wěn)定，但長期患病可能會(huì)出現(xiàn)消瘦、貧血等慢性消耗表現(xiàn)。

二、影像學(xué)表現(xiàn)方面

急性骨髓炎：早期（1-2周內(nèi)）X線檢查可能無明顯異常，MRI檢查相對(duì)敏感，早期即可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等改變；發(fā)病2周后，X線可出現(xiàn)骨小梁模糊、密度減低等骨質(zhì)破壞表現(xiàn)，可見軟組織腫脹。

慢性骨髓炎：X線可見骨質(zhì)破壞區(qū)周圍有明顯的骨質(zhì)增生硬化，可見死骨形成，死骨表現(xiàn)為密度增高的塊狀影，骨膜反應(yīng)明顯，呈分層狀或花邊狀，病變部位的骨骼可能出現(xiàn)增粗、變形等改變，CT檢查對(duì)于死骨及小的骨質(zhì)破壞顯示較X線更清晰，MRI可更好地顯示軟組織炎癥及骨髓的情況。

三、病程發(fā)展方面

急性骨髓炎：如果能及時(shí)得到有效的抗感染等治療，病情可在數(shù)周內(nèi)得到控制，炎癥消退，病變愈合較好；但如果治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，病情可能遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。

慢性骨髓炎：病程較長，可反復(fù)急性發(fā)作，每次急性發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)與急性骨髓炎相似，但相對(duì)較輕，發(fā)作間期則以局部竇道、骨質(zhì)破壞及增生等慢性表現(xiàn)為主，病變長期存在可嚴(yán)重影響患者的肢體功能，甚至導(dǎo)致肢體殘疾等嚴(yán)重后果。