左手大拇指關(guān)節(jié)骨折會(huì)恢復(fù)以前那樣嗎問
左手大拇指關(guān)節(jié)骨折會(huì)恢復(fù)以前那樣嗎
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劉萬軍主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院 向他提問
左手大拇指關(guān)節(jié)骨折后恢復(fù)受骨折類型、治療是否及時(shí)恰當(dāng)、患者年齡等因素影響,恢復(fù)過程包括血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期,大部分患者可接近受傷前功能狀態(tài),嚴(yán)重?fù)p傷可能遺留功能障礙,康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要,需遵循循序漸進(jìn)原則,不同患者(兒童、老年)康復(fù)訓(xùn)練有不同特點(diǎn)和要求。
骨折后的恢復(fù)過程及相關(guān)情況
骨折后一般經(jīng)歷血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。在血腫炎癥機(jī)化期,骨折部位會(huì)形成血腫,逐漸機(jī)化。原始骨痂形成期,骨內(nèi)外會(huì)形成骨痂。骨痂改造塑形期則是骨痂進(jìn)行改造,恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)和功能。一般來說,如果骨折恢復(fù)順利,經(jīng)過規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練等,大部分患者可以恢復(fù)到接近受傷前的功能狀態(tài),但可能在力量、活動(dòng)范圍等方面與未受傷手指存在一定差異。比如一些簡單的骨折,經(jīng)過正確治療后,大拇指關(guān)節(jié)的活動(dòng)度可以恢復(fù)到接近正常,能完成日常的基本活動(dòng),但在一些力量要求較高的精細(xì)活動(dòng)中,可能力量稍弱于正常手指。但如果骨折損傷嚴(yán)重,如合并神經(jīng)、血管損傷等,恢復(fù)后可能會(huì)遺留一定的功能障礙,比如活動(dòng)受限、力量減弱等。
康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)的重要性及方式
康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于左手大拇指關(guān)節(jié)骨折后的恢復(fù)至關(guān)重要。在骨折固定期間,就可以開始進(jìn)行一些鄰近關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練,以防止關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。拆除固定后,要逐步進(jìn)行大拇指關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練需要遵循循序漸進(jìn)的原則,開始時(shí)活動(dòng)范圍不宜過大、力量不宜過強(qiáng),隨著恢復(fù)逐漸增加活動(dòng)度和力量。例如,可以先進(jìn)行緩慢的大拇指屈伸練習(xí),每天多次,每次練習(xí)到有輕度酸脹感但不疼痛為止??祻?fù)訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度要根據(jù)個(gè)人的恢復(fù)情況而定,一般需要持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。對(duì)于兒童患者,康復(fù)訓(xùn)練時(shí)家長要給予更多的協(xié)助和耐心引導(dǎo),因?yàn)閮和赡芘浜隙认鄬?duì)較差,但兒童的恢復(fù)潛力大,通過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練能更好地恢復(fù)功能。對(duì)于老年患者,康復(fù)訓(xùn)練要更加輕柔,避免過度用力導(dǎo)致再次損傷,同時(shí)要結(jié)合老年人的身體狀況,逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度,并且要注重訓(xùn)練的安全性,防止摔倒等意外情況發(fā)生。
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