跟骨骨折60天了不疼了可以走路了嗎問
跟骨骨折60天了不疼了可以走路了嗎
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李萌副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
跟骨骨折60天不疼了能否走路需綜合多方面因素判斷,首先通過影像學(xué)檢查看骨折愈合情況,若達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)可逐漸開始部分負(fù)重行走,再循序漸進(jìn)增加負(fù)荷,不同人群有特殊情況,要依據(jù)骨折愈合及個(gè)體化恢復(fù)狀態(tài)謹(jǐn)慎決定,遵循循序漸進(jìn)原則恢復(fù)行走功能。
影像學(xué)依據(jù):X線檢查能直觀顯示骨折端的愈合狀況,正常情況下,60天骨折處若有足夠骨痂形成,骨折線不再清晰,提示有較好的愈合基礎(chǔ)。不同個(gè)體骨折愈合速度受多種因素影響,比如年齡,年輕人骨折愈合相對較快,老年人可能因骨質(zhì)疏松等因素愈合稍慢;另外,骨折損傷程度也有影響,嚴(yán)重粉碎性跟骨骨折愈合時(shí)間可能更長。
骨痂生長情況:骨痂是骨折愈合過程中形成的新生組織,當(dāng)骨痂生長良好,能夠承受一定應(yīng)力時(shí)才具備走路的基礎(chǔ)。如果骨痂生長不充分,過早走路可能導(dǎo)致骨折再移位等不良后果。
開始走路的循序漸進(jìn)過程
初始階段:先在不負(fù)重或部分負(fù)重下進(jìn)行行走練習(xí),可借助拐杖等輔助工具,保持身體平衡,逐步適應(yīng)肢體的負(fù)重情況。部分負(fù)重時(shí)要注意控制重量,一般從體重的1/4-1/3開始嘗試,觀察患肢有無不適反應(yīng)。
逐漸增加負(fù)荷:隨著行走適應(yīng)情況,緩慢增加負(fù)重比例,同時(shí)觀察局部有無疼痛、腫脹等表現(xiàn)。如果在增加負(fù)荷過程中沒有異常反應(yīng),可逐步過渡到完全負(fù)重行走,但整個(gè)過程都要遵循個(gè)體化原則,根據(jù)自身恢復(fù)情況調(diào)整。
不同人群的特殊情況
老年人:老年人跟骨骨折后60天不疼了,除了考慮骨折愈合外,還要關(guān)注其骨質(zhì)疏松情況。即使骨折愈合,由于骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度仍不足,走路時(shí)更要緩慢漸進(jìn),避免摔倒等意外情況,建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行行走訓(xùn)練,同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D以改善骨質(zhì)量。
年輕人:相對而言愈合能力較強(qiáng),但也不能掉以輕心,雖然骨折60天不疼了,仍要按照骨折愈合進(jìn)程規(guī)范進(jìn)行行走訓(xùn)練,避免因過早過度活動(dòng)影響骨折的最終恢復(fù)效果,比如避免長時(shí)間連續(xù)行走等。
總之,跟骨骨折60天不疼了能否走路不能一概而論,需依據(jù)骨折愈合的影像學(xué)情況以及個(gè)體化的恢復(fù)狀態(tài)來謹(jǐn)慎決定,遵循循序漸進(jìn)的原則逐步恢復(fù)行走功能。
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