淚腺炎癥怎么治療問(wèn)
淚腺炎癥怎么治療
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王衛(wèi)副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
淚腺炎癥需注重一般治療保證充足睡眠并避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,藥物治療據(jù)類型選抗生素或糖皮質(zhì)激素,手術(shù)治療于膿腫形成時(shí)切開引流,兒童淚腺炎癥及時(shí)就醫(yī)且優(yōu)先非藥物干預(yù)并遵兒童用藥標(biāo)準(zhǔn),孕期及哺乳期女性用藥謹(jǐn)慎選影響小方案,有基礎(chǔ)病史者如糖尿病需積極控血糖并定期監(jiān)測(cè)。
一、一般治療
淚腺炎癥患者需注重日常眼部及全身的基礎(chǔ)護(hù)理,保證充足睡眠,每日睡眠時(shí)間建議成人7~9小時(shí),兒童根據(jù)年齡有所不同(如學(xué)齡前兒童10~13小時(shí),學(xué)齡兒童9~11小時(shí)),避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,如連續(xù)使用電子設(shè)備不超過(guò)30分鐘,每小時(shí)應(yīng)休息5~10分鐘眺望遠(yuǎn)方,以緩解眼部疲勞,減少炎癥刺激加重的風(fēng)險(xiǎn)。
二、藥物治療
根據(jù)淚腺炎癥的具體類型選擇相應(yīng)藥物,若為感染性淚腺炎癥,可能需使用抗生素類藥物,如細(xì)菌感染引起的淚腺炎可考慮抗生素,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑;對(duì)于非感染性炎癥,糖皮質(zhì)激素藥物可用于抑制炎癥反應(yīng),如潑尼松等,但兒童使用需謹(jǐn)慎,優(yōu)先評(píng)估藥物風(fēng)險(xiǎn)與獲益比,一般不優(yōu)先選擇兒童低齡階段使用此類全身用糖皮質(zhì)激素,可先嘗試局部低濃度藥物或非藥物干預(yù)。
三、手術(shù)治療
當(dāng)淚腺炎癥發(fā)展至形成膿腫等情況時(shí)需手術(shù)干預(yù),如淚腺膿腫形成時(shí),通過(guò)外科手術(shù)切開引流,排出膿液,手術(shù)操作需在嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行,術(shù)后需密切觀察傷口恢復(fù)情況,兒童患者手術(shù)時(shí)需特別注意安撫情緒,確保手術(shù)安全順利。
四、特殊人群注意事項(xiàng)
兒童:兒童淚腺炎癥應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由兒科及眼科聯(lián)合評(píng)估,優(yōu)先采用非藥物干預(yù)手段,如眼部冷敷等緩解癥狀,用藥需嚴(yán)格遵循兒童用藥劑量標(biāo)準(zhǔn),避免使用不適合兒童的藥物劑型,密切觀察兒童眼部及全身反應(yīng)。
孕期及哺乳期女性:患淚腺炎癥時(shí)用藥需謹(jǐn)慎,優(yōu)先選擇對(duì)胎兒或嬰兒影響小的治療方案,如局部外用藥物等,若需全身用藥,需充分評(píng)估藥物對(duì)母嬰的潛在風(fēng)險(xiǎn),在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊后決定治療方案。
有基礎(chǔ)病史者:如合并糖尿病的淚腺炎癥患者,需積極控制血糖,將空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖控制在10mmol/L以下,因?yàn)楦哐黔h(huán)境不利于炎癥恢復(fù),治療過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)血糖及眼部炎癥變化,調(diào)整治療策略。
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