干眼癥的成因包括淚液動力學(xué)異常和淚液成分異常。淚液動力學(xué)異常有瞬目異常（瞬目減少或不完全致淚膜穩(wěn)定性下降）和淚液分泌不足（與年齡、性別、全身性疾病、藥物影響相關(guān)）；淚液成分異常包括脂質(zhì)層異常（瞼板腺功能障礙致脂質(zhì)層異常）、水樣層異常（淚液分泌不足相關(guān)因素及眼部感染、外傷等致其異常）、黏蛋白層異常（眼部炎癥性疾病損傷結(jié)膜杯狀細胞致其異常）。

淚液分泌不足：

年齡因素：隨著年齡增長，老年人的淚液分泌功能會逐漸減退。老年人的淚腺組織會發(fā)生生理性萎縮，導(dǎo)致淚液分泌量減少。一般來說，50歲以上人群干眼癥的發(fā)生率相對較高。

性別因素：女性在更年期前后，由于體內(nèi)激素水平的變化，可能會出現(xiàn)淚液分泌減少的情況。此外，女性在生理期、孕期等特殊時期，激素水平的波動也可能影響淚液分泌。

全身性疾?。阂恍┤硇约膊绊憸I液分泌，如類風濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等自身免疫性疾病。干燥綜合征患者的免疫系統(tǒng)會錯誤地攻擊淚腺和唾液腺等外分泌腺，導(dǎo)致淚液和唾液分泌減少，眼部表現(xiàn)為明顯的干眼癥癥狀。

藥物影響：某些藥物可能會引起淚液分泌減少，如抗組胺藥、抗抑郁藥、降壓藥等。這些藥物可能通過不同的機制干擾淚液的分泌過程，長期服用此類藥物的人群需要警惕干眼癥的發(fā)生。

淚液成分異常

脂質(zhì)層異常：瞼板腺分泌的脂質(zhì)層是淚膜的重要組成部分，它可以減少淚液的蒸發(fā)。瞼板腺功能障礙是導(dǎo)致脂質(zhì)層異常的常見原因，多發(fā)生于中青年人群。瞼板腺堵塞、炎癥等會使脂質(zhì)分泌減少或質(zhì)量異常，影響淚膜的穩(wěn)定性。例如，長期佩戴隱形眼鏡可能會刺激瞼板腺，導(dǎo)致瞼板腺功能障礙，進而引發(fā)干眼癥。

水樣層異常：淚液中的水樣層主要由淚腺分泌，前面提到的淚液分泌不足相關(guān)因素會影響水樣層成分。此外，眼部感染、外傷等也可能破壞淚腺的正常功能，導(dǎo)致水樣層成分異常。比如眼部遭受嚴重外傷后，可能會損傷淚腺組織，引起淚液分泌減少，引發(fā)干眼癥。

黏蛋白層異常：結(jié)膜杯狀細胞分泌的黏蛋白層有助于淚膜與角膜上皮的黏附。沙眼、結(jié)膜炎等眼部炎癥性疾病會損傷結(jié)膜杯狀細胞，導(dǎo)致黏蛋白分泌減少。例如，沙眼衣原體感染引起的沙眼，會逐步破壞結(jié)膜杯狀細胞，使黏蛋白層功能受損，從而引發(fā)干眼癥。