代謝性白內(nèi)障的診斷需從病史采集、眼部檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查多方面進(jìn)行。病史采集要關(guān)注年齡、生活方式和既往代謝性疾病史；眼部檢查包括視力、裂隙燈和眼壓檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查有血糖、血液生化及尿液檢查；影像學(xué)檢查主要是眼部B超輔助評(píng)估。

生活方式：了解患者是否有糖尿病病史、是否長期接觸可能影響代謝的物質(zhì)等，比如糖尿病患者長期血糖控制不佳易引發(fā)代謝性白內(nèi)障，長期接觸有毒化學(xué)物質(zhì)可能影響體內(nèi)代謝進(jìn)而導(dǎo)致白內(nèi)障。

病史：詢問患者既往是否有其他代謝性疾病史，如半乳糖血癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘?，這些疾病都可能引起代謝紊亂從而導(dǎo)致白內(nèi)障。

眼部檢查

視力檢查：通過視力表檢查患者的遠(yuǎn)視力和近視力，代謝性白內(nèi)障患者早期可能出現(xiàn)視力不同程度下降，隨著病情進(jìn)展視力下降可能逐漸加重。

裂隙燈檢查：這是診斷代謝性白內(nèi)障的重要檢查方法。可以清晰觀察晶狀體的情況，不同代謝性白內(nèi)障在裂隙燈下有不同表現(xiàn)，例如糖尿病性代謝性白內(nèi)障，晶狀體可能出現(xiàn)皮質(zhì)混濁等改變；半乳糖性白內(nèi)障在裂隙燈下可見晶狀體前囊下出現(xiàn)簇狀分布的水滴狀混濁等特征性表現(xiàn)。

眼壓檢查：代謝性白內(nèi)障患者眼壓一般在正常范圍，但如果同時(shí)合并其他眼部病變或代謝性疾病相關(guān)的眼部改變時(shí)需關(guān)注眼壓情況，眼壓異?？赡苡绊懓變?nèi)障的診斷和后續(xù)治療決策。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血糖檢測：對(duì)于懷疑糖尿病相關(guān)代謝性白內(nèi)障的患者，檢測空腹血糖及餐后血糖，若空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，結(jié)合臨床癥狀可考慮糖尿病引起的代謝性白內(nèi)障。

血液生化檢查：包括肝功能、腎功能、血銅、血氨等檢查。例如肝豆?fàn)詈俗冃曰颊哐~藍(lán)蛋白降低、血清銅氧化酶活性降低等；半乳糖血癥患者血液中半乳糖濃度升高等，這些生化指標(biāo)的異常有助于診斷相應(yīng)的代謝性疾病相關(guān)的白內(nèi)障。

尿液檢查：如半乳糖血癥患者尿液中半乳糖含量增加等，可輔助診斷相關(guān)代謝性疾病導(dǎo)致的白內(nèi)障。

影像學(xué)檢查

眼部B超檢查：一般用于晶狀體混濁嚴(yán)重?zé)o法通過裂隙燈清晰觀察晶狀體內(nèi)部結(jié)構(gòu)時(shí)，了解晶狀體后囊及玻璃體等情況，但對(duì)于代謝性白內(nèi)障的診斷主要還是依靠前面的病史、眼部檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，B超檢查更多是輔助評(píng)估眼部整體情況。