中醫(yī)辨證論治糖尿病分為陰虛燥熱證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證、瘀血阻滯證。陰虛燥熱證治以清熱潤肺、生津止渴，方用消渴方加減；氣陰兩虛證治以益氣健脾、生津止渴，方用七味白術(shù)散加減；陰陽兩虛證治以滋陰溫陽、補(bǔ)腎固澀，方用金匱腎氣丸加減；瘀血阻滯證治以活血化瘀，方用血府逐瘀湯加減。辨證時需考慮患者年齡、性別、生活方式、病史等因素，特殊人群用藥需謹(jǐn)慎。

一、陰虛燥熱證

（一）證候表現(xiàn)

口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗等。

（二）治法

清熱潤肺，生津止渴。

（三）方藥

消渴方加減。方中重用天花粉以生津清熱；佐以黃連清熱降火；生地黃、藕汁等養(yǎng)陰增液。

二、氣陰兩虛證

（一）證候表現(xiàn)

口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦等。

（二）治法

益氣健脾，生津止渴。

（三）方藥

七味白術(shù)散加減。方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；木香、藿香醒脾行氣；葛根生津止渴。

三、陰陽兩虛證

（一）證候表現(xiàn)

小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)等。

（二）治法

滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀。

（三）方藥

金匱腎氣丸加減。方中附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽；干地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮滋陰補(bǔ)腎。

四、瘀血阻滯證

（一）證候表現(xiàn)

面色晦暗，消瘦乏力，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，夜間加重，唇甲紫暗等。

（二）治法

活血化瘀。

（三）方藥

血府逐瘀湯加減。方中桃仁、紅花、川芎、赤芍、牛膝活血化瘀；當(dāng)歸、生地黃養(yǎng)血活血；柴胡、枳殼、桔梗、甘草行氣解郁，調(diào)暢氣機(jī)。

在中醫(yī)辨證論治糖尿病時，需充分考慮患者的年齡、性別、生活方式及病史等因素。例如，對于老年患者，多有臟腑功能衰退，在用藥時要兼顧臟腑功能；女性患者需考慮月經(jīng)周期等因素對氣血的影響；對于有不良生活方式如長期高糖高脂飲食、缺乏運動的患者，在辨證論治的同時，需建議調(diào)整生活方式；有既往病史的患者，要綜合既往病情對當(dāng)前辨證的影響，合理遣方用藥。同時，特殊人群如孕婦、兒童等在應(yīng)用中醫(yī)方藥時需格外謹(jǐn)慎，孕婦應(yīng)避免使用可能影響胎兒的藥物，兒童由于其生理特點，用藥需嚴(yán)格遵循兒科用藥原則，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)等。