腰椎間盤突出與腰肌勞損在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病史與誘因上存在差異。腰椎間盤突出有腰痛伴下肢放射性疼痛等典型表現(xiàn)，影像學(xué)可見椎間盤突出及對神經(jīng)等結(jié)構(gòu)壓迫，常有腰部急性損傷或慢性勞損基礎(chǔ)上發(fā)作誘因；腰肌勞損主要是腰部酸痛脹痛，影像學(xué)無椎間盤突出等異常，多有長期腰部不良姿勢或慢性積累性損傷誘因，不同年齡人群發(fā)病各有特點(diǎn)且與生活方式等相關(guān)。

腰肌勞損：主要癥狀是腰部酸痛或脹痛，疼痛可反復(fù)發(fā)作，勞累時加重，休息后緩解，疼痛一般不放射到下肢，多局限在腰部肌肉所在區(qū)域，腰部活動一般無明顯受限，但久坐、久站或彎腰過久后疼痛會明顯加重。不同年齡人群均可發(fā)病，生活方式不健康，如長期伏案工作、缺乏運(yùn)動、腰部長期處于不良姿勢的人群易患此病，男性和女性患病風(fēng)險無本質(zhì)區(qū)別。

影像學(xué)檢查區(qū)別

腰椎間盤突出：通過腰椎CT或MRI檢查可清晰看到椎間盤是否有突出，突出的部位、程度以及對神經(jīng)根、脊髓等結(jié)構(gòu)的壓迫情況。例如腰椎MRI能更直觀地顯示椎間盤與周圍神經(jīng)組織的關(guān)系，明確突出的椎間盤是否壓迫神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。在不同年齡人群中，影像學(xué)表現(xiàn)會因椎間盤退變程度等因素有所不同，老年人的椎間盤退變可能更明顯，突出情況可能更復(fù)雜。

腰肌勞損：腰椎CT或MRI檢查一般無椎間盤突出等異常表現(xiàn)，腰椎的骨質(zhì)、椎間盤等結(jié)構(gòu)多無明顯病理性改變，主要表現(xiàn)為腰部肌肉、筋膜等軟組織可能存在的慢性損傷性改變，如肌肉水腫等，但這些改變相對較輕且不具有特異性的椎間盤突出特征。

病史與誘因區(qū)別

腰椎間盤突出：常有腰部急性損傷史，如腰部扭傷、彎腰搬重物等，也可能有長期慢性勞損基礎(chǔ)上的急性發(fā)作。不同年齡人群的誘因有所不同，年輕人的急性損傷誘因更常見，而老年人可能是在長期椎間盤退變基礎(chǔ)上，輕微的腰部活動就可誘發(fā)；有腰部外傷病史、長期從事重體力勞動或腰部過度活動的人群患病風(fēng)險較高。

腰肌勞損：多有長期腰部不良姿勢史，如長期彎腰工作、久坐、久站等，或有腰部慢性積累性損傷史，一般無明確的腰部急性損傷病史。長期保持不良生活方式，如缺乏體育鍛煉、腰部肌肉力量薄弱的人群易患腰肌勞損，不同年齡人群中，由于工作性質(zhì)等生活方式的影響，從事久坐伏案工作或需要長時間站立工作的人群更易發(fā)病。