乙肝抗體陽性還需要打疫苗嗎問
乙肝抗體陽性還需要打疫苗嗎
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郝紹瑞副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 向他提問
乙肝抗體陽性是否需打疫苗分情況。單純乙肝表面抗體陽性,抗體滴度高可不打,低則考慮打加強(qiáng)針,高危暴露人群需密切監(jiān)測;乙肝表面抗體陽性伴其他抗體陽性,需進(jìn)一步檢查后判斷;乙肝其他抗體陽性且乙肝表面抗體陰性則需接種乙肝疫苗,不同年齡人群接種程序有差異,特殊人群也需規(guī)范接種。
單純乙肝表面抗體陽性:若乙肝五項(xiàng)檢查中僅乙肝表面抗體陽性,說明機(jī)體對乙肝病毒有免疫力。一般情況下,如果抗體滴度較高(通常認(rèn)為≥10mIU/ml),短時(shí)間內(nèi)不需要打疫苗;但如果抗體滴度較低(<10mIU/ml),則需要考慮接種乙肝疫苗加強(qiáng)針。對于不同年齡人群,幼兒期抗體滴度可能因自身免疫系統(tǒng)發(fā)育等情況有所變化,成年人抗體滴度也會隨時(shí)間逐漸下降。比如,兒童時(shí)期接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的抗體,隨著年齡增長,滴度可能會降低;而有高危暴露風(fēng)險(xiǎn)的人群,如經(jīng)常接觸乙肝患者的醫(yī)護(hù)人員等,即使抗體陽性,也需密切監(jiān)測抗體滴度,當(dāng)?shù)味炔蛔銜r(shí)及時(shí)補(bǔ)種疫苗。
乙肝表面抗體陽性伴其他抗體陽性:若乙肝表面抗體陽性同時(shí)伴有乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽性等情況,這時(shí)候需要進(jìn)一步檢查乙肝病毒DNA等指標(biāo)來判斷是否需要接種疫苗。如果乙肝病毒DNA陰性,一般不需要接種乙肝疫苗,但需要定期監(jiān)測乙肝五項(xiàng)等指標(biāo),觀察抗體變化以及是否有乙肝病毒感染相關(guān)情況。對于有基礎(chǔ)病史的人群,如本身有免疫系統(tǒng)疾病的患者,其抗體狀態(tài)和普通人不同,需要更謹(jǐn)慎評估是否需要接種疫苗以及接種后的免疫應(yīng)答情況。
乙肝其他抗體陽性
乙肝e抗體或乙肝核心抗體陽性等其他單一抗體陽性:如果只是乙肝e抗體或乙肝核心抗體陽性等其他單一抗體陽性,而乙肝表面抗體陰性,說明機(jī)體沒有對乙肝病毒的保護(hù)性抗體,這種情況需要接種乙肝疫苗。不同年齡人群接種乙肝疫苗的程序可能有差異,兒童按照國家免疫規(guī)劃程序接種,成年人則可以根據(jù)自身情況選擇合適的接種方案。例如,成年人接種乙肝疫苗一般需要接種3劑,按照0、1、6個(gè)月的程序接種,但對于抗體陰性的成年人,即使年齡較大,也需要規(guī)范接種乙肝疫苗來刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體。對于有特殊生活方式的人群,如經(jīng)常出國到乙肝高發(fā)地區(qū)的人,即使之前有過其他抗體陽性情況,也需要通過接種乙肝疫苗來獲得足夠的保護(hù)性抗體。
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