肩關(guān)節(jié)半脫位復(fù)位方法有哪些問(wèn)
肩關(guān)節(jié)半脫位復(fù)位方法有哪些
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高福強(qiáng)副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
肩關(guān)節(jié)半脫位可通過(guò)手法復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練輔助復(fù)位、支具固定復(fù)位及手術(shù)復(fù)位等方法治療。手法復(fù)位需專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作;康復(fù)訓(xùn)練中強(qiáng)化肩胛骨周圍肌肉及進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練有助于復(fù)位;支具固定能限制異?;顒?dòng)促?gòu)?fù)位;嚴(yán)重經(jīng)多次非手術(shù)復(fù)位失敗影響功能者可能需手術(shù)復(fù)位,手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)且術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練,不同患者情況不同。
康復(fù)訓(xùn)練輔助復(fù)位
肩胛骨周圍肌肉訓(xùn)練:通過(guò)強(qiáng)化肩胛骨周圍的肌肉,如前鋸肌、斜方肌等,來(lái)穩(wěn)定肩胛骨位置,進(jìn)而幫助肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常對(duì)位。常見(jiàn)的訓(xùn)練方法有俯臥撐、靠墻滑行等。俯臥撐可以鍛煉前鋸肌等肌肉力量,患者雙肘和肩部保持在同一平面,緩慢做俯臥撐動(dòng)作,每組進(jìn)行一定次數(shù),根據(jù)自身情況逐漸增加組數(shù);靠墻滑行訓(xùn)練時(shí),患者背靠墻站立,患側(cè)手臂沿墻緩慢向上滑行,再緩慢放下,重復(fù)進(jìn)行。
肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練配合復(fù)位:在進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練過(guò)程中,也有助于半脫位的復(fù)位。比如進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展等方向的小范圍緩慢活動(dòng),在活動(dòng)過(guò)程中,借助肌肉的協(xié)同作用和關(guān)節(jié)的自身力學(xué)變化來(lái)促進(jìn)復(fù)位。但活動(dòng)度訓(xùn)練要循序漸進(jìn),避免過(guò)度用力導(dǎo)致脫位加重。
支具固定復(fù)位
使用肩吊帶等支具進(jìn)行固定,能夠限制肩關(guān)節(jié)的異常活動(dòng),為肩關(guān)節(jié)的復(fù)位創(chuàng)造穩(wěn)定的環(huán)境,促使肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常位置。在固定期間,患者要按照醫(yī)生要求佩戴支具,保持正確的佩戴方式,同時(shí)定期復(fù)查,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整支具的固定力度等。對(duì)于兒童患者,選擇支具時(shí)要考慮其生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),確保支具舒適且不影響正常的生長(zhǎng)和血液循環(huán);對(duì)于老年患者,要注意支具固定時(shí)避免過(guò)緊影響血液循環(huán),要密切關(guān)注皮膚情況。
手術(shù)復(fù)位
一般情況下肩關(guān)節(jié)半脫位優(yōu)先采用非手術(shù)復(fù)位方法,但對(duì)于一些嚴(yán)重的、經(jīng)多次非手術(shù)復(fù)位失敗且影響功能的肩關(guān)節(jié)半脫位患者,可能需要考慮手術(shù)復(fù)位。手術(shù)方法包括關(guān)節(jié)囊修復(fù)等手術(shù)方式,通過(guò)手術(shù)來(lái)修復(fù)受損的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,從而達(dá)到復(fù)位的目的。但手術(shù)具有一定風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練來(lái)恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能,不同年齡、身體狀況的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)情況有所不同,例如年輕患者身體恢復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng),術(shù)后恢復(fù)可能相對(duì)較好,而老年患者可能面臨更多的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等,需要在術(shù)前充分評(píng)估患者的整體狀況來(lái)決定是否采用手術(shù)復(fù)位。
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