視網(wǎng)膜脫離可以自己恢復(fù)好嗎問
視網(wǎng)膜脫離可以自己恢復(fù)好嗎
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朱德海副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
視網(wǎng)膜脫離通常無法自己恢復(fù)好,其常見原因有年齡、高度近視、外傷、無晶體眼等,治療方法有手術(shù)治療,預(yù)后與發(fā)現(xiàn)時(shí)間有關(guān),不同特殊人群如兒童、老年人、高度近視患者有相應(yīng)注意事項(xiàng)。
視網(wǎng)膜脫離的常見原因及機(jī)制
年齡因素:老年人玻璃體變性、液化、收縮,對視網(wǎng)膜牽拉增加,易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,如高度近視的老年人,玻璃體和視網(wǎng)膜的退變更明顯,發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)較高。
高度近視:高度近視患者的眼軸延長,視網(wǎng)膜變薄、變脆弱,周邊部視網(wǎng)膜容易出現(xiàn)變性區(qū),從而增加視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生幾率,且近視度數(shù)越高,風(fēng)險(xiǎn)越大。
外傷:眼部受到撞擊等外傷時(shí),可能直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂、脫離,比如一些從事劇烈運(yùn)動(dòng)或有眼部外傷史的人群,更易出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離情況。
無晶體眼:白內(nèi)障手術(shù)后無晶體眼的玻璃體腔空間改變,玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉作用改變,容易引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。
視網(wǎng)膜脫離的治療方法及預(yù)后
手術(shù)治療:主要通過手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜,常見的手術(shù)方式有鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)等。鞏膜扣帶術(shù)適用于某些周邊部的視網(wǎng)膜脫離,通過使鞏膜產(chǎn)生壓迫,頂壓視網(wǎng)膜裂孔,促使視網(wǎng)膜復(fù)位;玻璃體切割術(shù)則用于復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離,如合并玻璃體混濁、增殖等情況,通過切除混濁的玻璃體,解除對視網(wǎng)膜的牽拉,從而恢復(fù)視網(wǎng)膜位置。一般來說,視網(wǎng)膜脫離發(fā)現(xiàn)越早,治療越及時(shí),預(yù)后相對越好。如果視網(wǎng)膜脫離時(shí)間較長,即使手術(shù)復(fù)位,視力恢復(fù)也往往不理想。
特殊人群注意事項(xiàng)
兒童:兒童視網(wǎng)膜脫離可能因先天性視網(wǎng)膜發(fā)育異常等原因引起,家長需密切關(guān)注兒童視力情況,若兒童出現(xiàn)視物模糊、歪頭看物等異常表現(xiàn),要及時(shí)就醫(yī)。兒童視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的難度相對較大,術(shù)后恢復(fù)需要更精心的護(hù)理,要避免兒童劇烈活動(dòng),防止視網(wǎng)膜再次脫離。
老年人:老年人往往合并有其他基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,在治療視網(wǎng)膜脫離時(shí),需要同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病,以提高手術(shù)安全性和預(yù)后。術(shù)后要注意避免血壓波動(dòng)過大等情況,按照醫(yī)生要求進(jìn)行眼部護(hù)理和康復(fù)。
高度近視患者:高度近視患者要定期進(jìn)行眼底檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性等病變,必要時(shí)采取預(yù)防性治療措施,如激光光凝封閉視網(wǎng)膜變性區(qū),降低視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、眼部碰撞等,減少視網(wǎng)膜脫離的誘因。
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