肺結核一般多少年復發(fā)問
肺結核一般多少年復發(fā)
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郝紹瑞副主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 向他提問
肺結核復發(fā)無固定年限,受患者自身因素影響,如兒童和老年人易復發(fā),女性特殊生理時期可能有影響,長期吸煙、酗酒、勞累、營養(yǎng)不良等不良生活方式及初次患病重、治療不規(guī)范、多次患病等病史會增加復發(fā)可能及影響復發(fā)時間,規(guī)范治療患者復發(fā)率低,治愈后出現疑似癥狀需及時就醫(yī)檢查。
患者自身因素
年齡方面:兒童和老年人相對來說更容易出現復發(fā)情況。兒童自身免疫系統發(fā)育尚不完善,老年人隨著年齡增長,免疫力逐漸下降,這都使得他們在治愈肺結核后,抵御結核桿菌再次侵襲的能力較弱,復發(fā)風險相對較高。例如,有研究發(fā)現,老年肺結核患者在治愈后的復發(fā)率高于中青年患者。
性別方面:一般沒有明顯的性別差異導致復發(fā)時間不同,但在一些特殊情況下,比如女性在妊娠期、哺乳期等特殊生理時期,由于身體激素水平變化等因素,可能會影響免疫力,從而可能影響肺結核復發(fā)的時間。比如妊娠期女性,身體處于相對免疫波動狀態(tài),可能會使結核桿菌有可乘之機,增加復發(fā)的可能性,但這并不是絕對的導致復發(fā)時間差異的關鍵因素。
生活方式方面:長期吸煙的人,煙草中的有害物質會損害呼吸道黏膜,影響呼吸道的自凈和防御功能,容易讓結核桿菌再次感染肺部引發(fā)復發(fā)。長期酗酒的人,酒精會對肝臟等器官造成損害,影響身體的整體免疫功能,也會增加肺結核復發(fā)的風險。另外,長期勞累、缺乏運動、營養(yǎng)不良等不良生活方式都會使機體免疫力下降,增加肺結核復發(fā)的幾率,且可能使復發(fā)時間提前。例如,長期從事高強度體力勞動且營養(yǎng)攝入不足的患者,相比生活規(guī)律、營養(yǎng)均衡的患者,復發(fā)時間可能會更早。
病史方面:如果患者初次患肺結核時病情較重,治療不規(guī)范,比如沒有按療程足量足療程用藥等,那么治愈后復發(fā)的可能性就會大大增加,且復發(fā)時間可能沒有固定規(guī)律,可能在較短時間內就復發(fā)。還有既往有多次肺結核病史的患者,機體對結核桿菌的抵抗力更弱,復發(fā)的概率更高,復發(fā)時間也難以預測。
一般來說,規(guī)范治療的肺結核患者,復發(fā)率相對較低,但仍有部分患者會在治愈后的數月到數年甚至更長時間復發(fā)。如果患者在治愈后出現咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等疑似肺結核復發(fā)的癥狀,應及時就醫(yī)進行相關檢查,如痰涂片找抗酸桿菌、胸部X線或CT等檢查,以便早期發(fā)現復發(fā)情況并及時治療。
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