腰椎間盤突出手術(shù)是大手術(shù)嗎問(wèn)
腰椎間盤突出手術(shù)是大手術(shù)嗎
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高福強(qiáng)副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
腰椎間盤突出手術(shù)是否為大手術(shù)需綜合多方面因素判斷,從手術(shù)復(fù)雜程度看有不同術(shù)式,從對(duì)機(jī)體影響看因術(shù)式而異,不同人群如年齡、有無(wú)基礎(chǔ)疾病、病史等方面也有差異,不能簡(jiǎn)單判定,要依據(jù)具體手術(shù)方式和患者自身身體狀況等綜合判斷。
腰椎間盤突出手術(shù)有不同術(shù)式,如單純髓核摘除術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單些,而一些復(fù)雜的融合手術(shù)等相對(duì)復(fù)雜。單純髓核摘除術(shù)主要是通過(guò)切除突出的髓核組織來(lái)解除神經(jīng)壓迫,手術(shù)操作相對(duì)聚焦在椎間盤區(qū)域,創(chuàng)傷相對(duì)較??;但如果涉及到脊柱融合,需要取骨植骨或者使用椎間融合器等,手術(shù)操作范圍和難度會(huì)增加,從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)有一定復(fù)雜性。
從對(duì)機(jī)體影響看
大手術(shù)通常對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)等。腰椎間盤突出手術(shù)如果是單純髓核摘除,對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷相對(duì)較小,術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快,一般住院時(shí)間可能在1-2周左右,術(shù)后康復(fù)鍛煉相對(duì)容易開展;但如果是復(fù)雜的融合手術(shù),對(duì)脊柱穩(wěn)定性破壞相對(duì)大些,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間可能較長(zhǎng),可能需要2-3個(gè)月甚至更久才能基本恢復(fù)正?;顒?dòng),從對(duì)機(jī)體整體影響來(lái)看,部分腰椎間盤突出手術(shù)可歸為有一定規(guī)模的手術(shù),但不能一概而論都定義為大手術(shù)。
不同人群差異
年齡方面:對(duì)于老年患者,身體機(jī)能相對(duì)較弱,耐受手術(shù)的能力相對(duì)較差,腰椎間盤突出手術(shù)對(duì)于他們來(lái)說(shuō)可能面臨更大的風(fēng)險(xiǎn),如術(shù)后恢復(fù)慢、感染等風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高齡較輕的患者要高一些;而年輕患者身體恢復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng),手術(shù)帶來(lái)的機(jī)體整體影響相對(duì)在可承受范圍內(nèi)。
性別方面:一般來(lái)說(shuō)性別本身不是決定手術(shù)是否為大手術(shù)的關(guān)鍵因素,但在術(shù)后康復(fù)等方面可能有差異,比如女性在術(shù)后心理狀態(tài)等對(duì)康復(fù)的影響等,但這不是手術(shù)本身是否為大手術(shù)的核心判定依據(jù)。
生活方式方面:如果患者本身有基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、心臟病等,進(jìn)行腰椎間盤突出手術(shù)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加,手術(shù)相對(duì)更復(fù)雜,因?yàn)樾枰诳刂苹A(chǔ)疾病的情況下進(jìn)行手術(shù),這會(huì)讓手術(shù)的整體難度和風(fēng)險(xiǎn)上升;而生活方式健康、沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的患者,手術(shù)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低一些。
病史方面:如果患者腰椎間盤突出病情反復(fù),多次復(fù)發(fā),手術(shù)難度可能增加,因?yàn)榫植拷馄式Y(jié)構(gòu)可能因?yàn)橹暗氖中g(shù)等發(fā)生改變,手術(shù)操作難度加大,相對(duì)更復(fù)雜。
總體而言,腰椎間盤突出手術(shù)不能簡(jiǎn)單判定為大手術(shù),要根據(jù)具體的手術(shù)方式、患者自身的身體狀況等多方面因素綜合判斷。
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