淋巴結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染淋巴結(jié)引發(fā)的慢性特異性感染屬肺外結(jié)核，病因是結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道吸入或消化道攝入等途徑侵入定植于淋巴結(jié)，臨床表現(xiàn)局部好發(fā)頸部等部位淋巴結(jié)初期無痛腫大質(zhì)地硬可推動后融合粘連液化破潰形成竇道有膿性分泌物排出，全身有低熱盜汗乏力消瘦等，診斷靠結(jié)核菌素試驗、淋巴結(jié)穿刺活檢、影像學(xué)檢查，治療用抗結(jié)核藥物遵循早期規(guī)律全程適量聯(lián)合原則，特殊人群中兒童需規(guī)范治療監(jiān)測肝腎功能，孕婦用藥謹慎選影響小藥物監(jiān)測胎兒，老年人注意藥物不良反應(yīng)定期查肝腎功能調(diào)方案。

一、定義

淋巴結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染淋巴結(jié)所引發(fā)的慢性特異性感染，屬于肺外結(jié)核的一種類型。

二、病因

結(jié)核分枝桿菌是致病根源，其傳播途徑主要包括經(jīng)呼吸道吸入含菌飛沫、經(jīng)消化道攝入帶菌食物等，當(dāng)結(jié)核分枝桿菌侵入人體后，可定植于淋巴結(jié)并引發(fā)感染。

三、臨床表現(xiàn)

1.局部表現(xiàn)：好發(fā)于頸部、腋下、腹股溝等部位的淋巴結(jié)，初期淋巴結(jié)可無痛性腫大，質(zhì)地較硬且可推動；隨著病情進展，淋巴結(jié)可融合成團，與周圍組織粘連，部分患者淋巴結(jié)可出現(xiàn)液化、破潰，形成經(jīng)久不愈的竇道，竇道處可有稀薄膿性分泌物排出。

2.全身表現(xiàn)：部分患者可伴有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，若病情處于活動期，全身癥狀可能較為明顯。

四、診斷方法

1.結(jié)核菌素試驗：通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，觀察注射部位反應(yīng)來初步判斷是否有結(jié)核分枝桿菌感染，但該試驗存在一定假陽性和假陰性情況。

2.淋巴結(jié)穿刺活檢：對腫大淋巴結(jié)進行穿刺，獲取組織進行病理學(xué)檢查，可明確是否為結(jié)核分枝桿菌感染所致的特異性病變。

3.影像學(xué)檢查：如超聲、CT等，可幫助了解淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系等，輔助診斷。

五、治療

主要采用抗結(jié)核藥物治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則用藥。

六、特殊人群注意事項

1.兒童：兒童淋巴結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療，由于兒童肝腎功能發(fā)育尚未完善，用藥時需密切監(jiān)測肝腎功能，且要避免自行隨意停藥，以防病情復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。

2.孕婦：孕婦患淋巴結(jié)核時，用藥需謹慎，應(yīng)選擇對胎兒影響較小的抗結(jié)核藥物，用藥過程中需嚴密監(jiān)測胎兒情況。

3.老年人：老年人淋巴結(jié)核患者在治療時要注意藥物不良反應(yīng)，如肝毒性等，需定期進行肝腎功能等相關(guān)檢查，根據(jù)身體狀況調(diào)整治療方案。