乙肝嚴重時會有肝功能衰竭相關癥狀，包括極度乏力、嚴重消化道癥狀、黃疸進行性加深、出血傾向；有肝性腦病相關癥狀，如精神神經(jīng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)體征；還有其他嚴重表現(xiàn)，如腹水、肝腎綜合征，且特殊人群如兒童、孕婦、有基礎病史的乙肝患者出現(xiàn)嚴重癥狀時各有其特點及復雜情況。

極度乏力：患者會感覺全身沒有力氣，即使稍微活動一下就會疲憊不堪，這是因為肝臟功能嚴重受損，身體代謝等多項功能受影響，能量產(chǎn)生不足等原因?qū)е隆?/p>

嚴重消化道癥狀：表現(xiàn)為頻繁的惡心、嘔吐，食欲極度減退，甚至完全不想進食，還可能出現(xiàn)腹脹明顯等情況。肝臟是消化相關代謝的重要器官，嚴重受損后影響消化液的分泌、食物的消化吸收等過程。

黃疸進行性加深：皮膚和鞏膜會出現(xiàn)明顯黃染，尿液顏色如濃茶樣。這是由于肝細胞受損，對膽紅素的攝取、結合、排泄功能障礙，導致血液中膽紅素水平升高，膽紅素沉積在皮膚等組織中引起。

出血傾向：可出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，鼻出血，牙齦出血，嚴重時可有消化道大出血等。肝臟能合成多種凝血因子，肝功能嚴重受損時凝血因子合成減少，導致凝血功能障礙。

肝性腦病相關癥狀

精神神經(jīng)癥狀：早期可出現(xiàn)性格改變，如原本開朗的人變得抑郁，原本內(nèi)向的人變得欣快多語等；隨后可出現(xiàn)行為異常，比如隨地便溺等；進一步發(fā)展會出現(xiàn)意識障礙，從嗜睡、昏睡逐漸到昏迷。這是因為肝臟代謝功能紊亂，體內(nèi)有毒物質(zhì)如氨等不能正常代謝清除，積聚后影響大腦功能。

神經(jīng)系統(tǒng)體征：可有撲翼樣震顫，即患者兩臂平伸，手指分開時，出現(xiàn)不自主的顫動；還可能有腱反射亢進、肌張力增高等表現(xiàn)。

其他嚴重表現(xiàn)

腹水：腹部膨隆，像蛙腹一樣，患者會有腹脹感明顯，呼吸受影響等情況。是因為肝臟合成白蛋白減少，導致血漿膠體滲透壓降低，同時門靜脈高壓等因素使得腹腔內(nèi)液體潴留。

肝腎綜合征：表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等。是由于嚴重肝病時，有效循環(huán)血容量減少，腎血管收縮，腎小球濾過率降低等原因引起。

對于特殊人群，比如兒童乙肝患者出現(xiàn)嚴重癥狀時，由于兒童肝臟等器官發(fā)育尚未完全成熟，病情進展可能相對更快，需要更加密切觀察和及時治療；孕婦乙肝患者出現(xiàn)嚴重癥狀時，不僅要考慮自身病情，還需要考慮對胎兒的影響，治療上需要更加謹慎權衡利弊等。而對于有基礎病史的乙肝患者，如本身有糖尿病等基礎病，出現(xiàn)嚴重乙肝癥狀時，病情相互影響，處理起來更加復雜，需要綜合評估和多學科協(xié)作治療。