小孩患有近視眼應(yīng)該如何處理問
小孩患有近視眼應(yīng)該如何處理
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王衛(wèi)副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
定期帶小孩至眼科進(jìn)行視力篩查學(xué)齡前及學(xué)齡兒童建議每3-6個(gè)月檢查視力必要時(shí)散瞳驗(yàn)光,改善用眼環(huán)境保證室內(nèi)光線充足均勻保持讀寫時(shí)眼睛與書本約33厘米距離,控制用眼時(shí)間限制連續(xù)近距離用眼時(shí)長(zhǎng)后休息可遠(yuǎn)眺做眼操,保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),經(jīng)驗(yàn)光確診近視佩戴合適框架眼鏡,符合適應(yīng)癥青少年可考慮角膜塑形鏡需遵醫(yī)囑,定期每3-6個(gè)月復(fù)查監(jiān)測(cè)視力等指標(biāo),學(xué)齡前兒童注重早期發(fā)現(xiàn)引導(dǎo)用眼習(xí)慣,有家族近視史兒童更密切監(jiān)測(cè)視力變化。
一、早期發(fā)現(xiàn)與檢查
定期帶小孩至眼科進(jìn)行視力篩查,學(xué)齡前兒童及學(xué)齡兒童建議每3-6個(gè)月檢查一次視力,通過視力檢查初步評(píng)估視力情況,必要時(shí)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光等檢查以明確近視度數(shù)及屈光狀態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)小孩視力異常情況。
二、非藥物干預(yù)措施
1.改善用眼環(huán)境
確保小孩學(xué)習(xí)、生活的室內(nèi)光線充足且均勻,避免過強(qiáng)或過暗的光線刺激眼睛。同時(shí),保持讀寫時(shí)眼睛與書本距離約33厘米,維持正確的讀寫姿勢(shì)。
2.控制用眼時(shí)間
限制小孩連續(xù)近距離用眼時(shí)長(zhǎng),每次連續(xù)用眼不超過30-40分鐘,之后讓眼睛休息10-15分鐘,可通過遠(yuǎn)眺、做眼保健操等方式放松眼部肌肉。
3.增加戶外活動(dòng)
保證小孩每天有2小時(shí)以上的戶外活動(dòng)時(shí)間,戶外活動(dòng)能讓眼睛接觸自然光線,有助于調(diào)節(jié)眼部肌肉,對(duì)預(yù)防和控制近視發(fā)展有積極作用。
三、光學(xué)矯正方法
1.框架眼鏡
經(jīng)驗(yàn)光確診近視后,根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果為小孩佩戴合適的框架眼鏡,框架眼鏡是兒童近視常用的矯正方式,需選擇正規(guī)合格的產(chǎn)品,且要定期復(fù)查,根據(jù)度數(shù)變化及時(shí)調(diào)整眼鏡度數(shù)。
2.角膜塑形鏡
對(duì)于符合適應(yīng)癥的青少年近視患者(一般年齡需8歲以上,眼部無活動(dòng)性病變等),可考慮佩戴角膜塑形鏡,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo),定期復(fù)查眼部情況。
四、定期隨訪監(jiān)測(cè)
讓家長(zhǎng)和小孩了解近視可能存在進(jìn)展情況,因此需定期帶小孩復(fù)查,一般每3-6個(gè)月復(fù)查一次,復(fù)查項(xiàng)目包括視力檢查、眼軸長(zhǎng)度測(cè)量等指標(biāo),通過監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施。
五、特殊人群注意事項(xiàng)
1.學(xué)齡前兒童
由于其眼部發(fā)育尚未成熟,更要注重早期發(fā)現(xiàn)視力問題,加強(qiáng)用眼習(xí)慣的引導(dǎo),如限制近距離用眼時(shí)間,增加戶外活動(dòng),家長(zhǎng)需時(shí)刻關(guān)注小孩用眼情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
2.有家族近視史兒童
這類兒童近視發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,除了嚴(yán)格執(zhí)行上述非藥物干預(yù)措施外,要更加密切監(jiān)測(cè)視力變化,每3個(gè)月左右可增加一次視力檢查頻次,以便盡早發(fā)現(xiàn)近視并采取干預(yù)措施。
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