結核性腹膜炎由結核分枝桿菌引起，本身一般不具傳染性但常繼發(fā)于其他結核病灶，傳播途徑有經消化道傳播（相對少見）、血行播散（較重要，免疫力低人群易感染）、直接蔓延（如腹腔內結核病灶蔓延，不同人群風險不同），特殊人群中兒童、老年人、女性、免疫缺陷人群感染風險有別。

經消化道傳播：如果患者是因腸道結核直接蔓延至腹膜而患結核性腹膜炎，比如腸結核的結核分枝桿菌可直接侵犯腹膜，此時主要是通過消化道途徑相關的接觸導致。例如，患有腸結核的患者，其腸道內的結核分枝桿菌可隨糞便等排出，若污染了周圍環(huán)境，其他人接觸了被污染的物品后，經口攝入可能會感染結核分枝桿菌進而引發(fā)結核性腹膜炎，但這種情況相對較少見。

血行播散：當身體其他部位有結核病灶時，如肺結核等，結核分枝桿菌可通過血行播散到達腹膜引起結核性腹膜炎。比如肺結核患者，結核分枝桿菌可進入血液循環(huán)，隨著血流到達腹膜，在腹膜部位定植繁殖引發(fā)炎癥反應。這種血行播散在結核性腹膜炎的發(fā)病中是較為重要的傳播方式之一，尤其對于免疫力相對較低的人群，如兒童、老年人或患有免疫缺陷性疾病的人群，更容易因血行播散而感染結核性腹膜炎。

直接蔓延：腹腔內的結核病灶，如腸系膜淋巴結結核、輸卵管結核等，可直接蔓延至腹膜導致結核性腹膜炎。例如女性患者的輸卵管結核，結核病灶可直接蔓延到腹膜，引起腹膜的結核性炎癥。對于不同年齡、性別的人群，直接蔓延的情況有所不同。比如女性由于生殖系統(tǒng)解剖結構的特點，輸卵管結核相對較易發(fā)生，進而可能蔓延至腹膜引發(fā)結核性腹膜炎；兒童如果有腸系膜淋巴結結核，也可能直接蔓延至腹膜。對于有基礎結核病史的人群，如既往有肺結核、腸結核等病史，發(fā)生直接蔓延導致結核性腹膜炎的風險相對更高。

特殊人群方面，兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，相對更容易通過血行播散等途徑感染結核性腹膜炎，且一旦感染，病情可能進展較快，需要密切關注；老年人身體機能下降，免疫力相對較低，無論是血行播散還是其他途徑感染結核性腹膜炎的風險都較高，同時老年人可能合并其他基礎疾病，會影響病情的判斷和治療；女性如果有生殖系統(tǒng)結核相關病史，發(fā)生直接蔓延導致結核性腹膜炎的風險增加，在孕期或哺乳期的女性，由于身體處于特殊生理狀態(tài)，免疫力可能會有一定變化，也需要注意結核性腹膜炎的發(fā)生；對于患有免疫缺陷性疾病的人群，如艾滋病患者等，其免疫力嚴重受損，更容易通過各種途徑感染結核分枝桿菌并引發(fā)結核性腹膜炎，這類人群需要特別加強防護和監(jiān)測。