感染過乙肝病毒會自愈嗎問
感染過乙肝病毒會自愈嗎
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郝紹瑞副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 向他提問
感染乙肝病毒后部分人可自愈,成人感染后約60%-90%能自愈,兒童尤其是圍生期和嬰幼兒期感染后自愈率低,約90%發(fā)展為慢性感染,自愈受年齡、病毒、自身免疫狀況等因素影響,自愈后成人需定期監(jiān)測并保持健康生活方式,兒童需密切監(jiān)測及避免損害肝臟因素。
一、成人感染乙肝病毒的自愈情況
成人感染乙肝病毒后,約60%-90%的人可以依靠自身免疫系統(tǒng)自愈。一般來說,成人免疫系統(tǒng)相對成熟,當(dāng)感染乙肝病毒后,機體的免疫細(xì)胞能夠識別被乙肝病毒感染的肝細(xì)胞,并通過一系列免疫反應(yīng)將病毒清除。研究表明,成人急性乙肝病毒感染后,血清乙肝表面抗原(HBsAg)轉(zhuǎn)陰,同時乙肝表面抗體(抗-HBs)轉(zhuǎn)陽,標(biāo)志著自愈,且自愈后一般不會再攜帶乙肝病毒,獲得對乙肝病毒的持久免疫力。
二、兒童感染乙肝病毒的自愈情況
兒童感染乙肝病毒后自愈率相對較低,尤其是圍生期和嬰幼兒期感染乙肝病毒者,約90%會發(fā)展為慢性感染。這是因為兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,感染乙肝病毒后,容易形成免疫耐受狀態(tài),機體不能有效清除病毒,從而轉(zhuǎn)為慢性攜帶狀態(tài)。但也有部分免疫力較強的兒童在感染乙肝病毒后可以實現(xiàn)自愈,不過比例遠(yuǎn)低于成人。
三、影響乙肝病毒自愈的因素
年齡因素:如前所述,成人免疫系統(tǒng)成熟,自愈率高;兒童尤其是嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,自愈困難。
病毒因素:乙肝病毒的基因型等也會有影響,例如某些基因型的乙肝病毒相對更容易導(dǎo)致慢性化,而影響自愈;病毒載量高低也有一定作用,一般病毒載量低的感染者相對更有可能自愈。
自身免疫狀況:自身免疫功能強的人,在感染乙肝病毒時更有可能通過自身免疫反應(yīng)清除病毒實現(xiàn)自愈,而自身免疫功能低下者則較難自愈。
四、乙肝病毒自愈后的注意事項
成人自愈后:雖然已經(jīng)自愈,但仍需要定期監(jiān)測肝功能、乙肝五項、乙肝病毒DNA等指標(biāo),以確保機體沒有遺留問題,同時保持健康的生活方式,如均衡飲食、適量運動、避免熬夜等,維持良好的身體狀態(tài),因為少數(shù)人可能存在病毒清除不徹底等情況,定期監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)異常。
兒童自愈后:兒童自愈后也需要密切監(jiān)測,因為兒童時期免疫系統(tǒng)仍在不斷發(fā)育完善過程中,要關(guān)注肝功能是否持續(xù)正常,乙肝相關(guān)指標(biāo)的變化情況,同時在成長過程中要注意避免接觸可能損害肝臟的因素,如避免濫用藥物等,保障肝臟健康發(fā)育。
總之,感染乙肝病毒后部分人可以自愈,自愈情況受年齡、病毒因素、自身免疫狀況等多種因素影響,自愈后也需要根據(jù)不同人群特點進行相應(yīng)監(jiān)測和健康維護。
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