艾滋病口腔潰瘍的表現(xiàn)問(wèn)
艾滋病口腔潰瘍的表現(xiàn)
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于曉敏副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
艾滋病患者出現(xiàn)的口腔潰瘍有多樣外觀形態(tài)、較明顯疼痛、分散分布特點(diǎn),還常伴隨全身免疫功能低下相關(guān)癥狀及口腔其他表現(xiàn),需關(guān)注免疫狀態(tài)維護(hù),重視不同人群的相關(guān)情況。
一、外觀形態(tài)
艾滋病患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí),其外觀形態(tài)多樣。通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形的缺損或潰爛,大小不一,小的如米粒,大的可直徑達(dá)數(shù)厘米。潰瘍表面往往覆蓋有灰白色或黃色的假膜,周圍組織可能有不同程度的紅腫。
二、疼痛程度
疼痛較為明顯,尤其是在進(jìn)食刺激性食物(如酸、辣、咸等)時(shí),疼痛會(huì)加劇。這是因?yàn)榭谇粷儠?huì)破壞口腔黏膜的完整性,刺激神經(jīng)末梢,對(duì)于艾滋病患者來(lái)說(shuō),由于其免疫力低下,口腔潰瘍引發(fā)的疼痛可能會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,且相對(duì)更難緩解,這與一般人群的口腔潰瘍疼痛有所不同,因?yàn)榘滩』颊叩恼w免疫狀態(tài)影響了傷口的愈合和對(duì)疼痛的耐受等情況。
三、分布特點(diǎn)
口腔潰瘍?cè)诳谇粌?nèi)的分布沒有特定的局限區(qū)域,可出現(xiàn)在口腔黏膜的任何部位,包括唇、頰、舌、軟腭、硬腭等部位。與非艾滋病相關(guān)的口腔潰瘍可能有一定好發(fā)部位不同,艾滋病患者的口腔潰瘍分布更為分散,這也是其特點(diǎn)之一,主要是由于艾滋病導(dǎo)致全身免疫功能紊亂,影響了口腔局部黏膜的防御和修復(fù)機(jī)制,使得口腔潰瘍?nèi)菀自诙鄠€(gè)部位出現(xiàn)。
四、伴隨癥狀
1.全身癥狀:往往伴有全身的免疫功能低下相關(guān)表現(xiàn),如持續(xù)發(fā)熱,體溫可在38℃左右持續(xù)或間歇發(fā)熱,這是因?yàn)榘滩〔《竟裘庖呦到y(tǒng),導(dǎo)致機(jī)體容易受到各種病原體感染,從而引發(fā)發(fā)熱等全身炎癥反應(yīng);還可能出現(xiàn)體重下降,由于免疫功能受損,機(jī)體代謝紊亂,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗增加而攝入不足,導(dǎo)致體重在短時(shí)間內(nèi)明顯減輕;以及乏力、盜汗等癥狀,乏力是因?yàn)闄C(jī)體長(zhǎng)期處于消耗狀態(tài),能量供應(yīng)不足;盜汗則是由于自主神經(jīng)功能紊亂等多種因素導(dǎo)致夜間睡眠時(shí)出汗過(guò)多。
2.口腔其他表現(xiàn):可能同時(shí)伴有口腔念珠菌感染等其他口腔問(wèn)題,口腔念珠菌感染表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)白色的偽膜,擦拭后可見潮紅的糜爛面,與口腔潰瘍相互影響,加重口腔局部的不適和病變程度。
對(duì)于艾滋病患者出現(xiàn)口腔潰瘍的情況,需要特別關(guān)注其免疫狀態(tài)的維護(hù),由于艾滋病患者本身免疫功能差,要注意保持口腔清潔,避免繼發(fā)細(xì)菌等其他感染,同時(shí)積極治療艾滋病本身以提升免疫功能,從而有助于口腔潰瘍的恢復(fù)。對(duì)于兒童艾滋病患者,由于其處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,更要注重口腔護(hù)理的細(xì)致性,防止口腔潰瘍引發(fā)更嚴(yán)重的口腔感染問(wèn)題影響營(yíng)養(yǎng)攝入等;對(duì)于女性艾滋病患者,要考慮到特殊生理時(shí)期免疫狀態(tài)可能的變化對(duì)口腔潰瘍的影響等。
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