艾滋病剛感染癥狀問(wèn)
艾滋病剛感染癥狀
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于曉敏副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
艾滋病剛感染有急性期癥狀,包括發(fā)熱、多數(shù)感染者體溫38℃左右伴畏寒,持續(xù)數(shù)天至數(shù)周;皮疹為斑丘疹或蕁麻疹樣,多部位出現(xiàn),不癢或微癢,持續(xù)1-2周左右;全身多處淋巴結(jié)腫大,頸、腋窩、腹股溝等常見,直徑1-3厘米左右;還可能有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛等。兒童癥狀不典型且易生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,女性與男性急性期癥狀無(wú)明顯差異但需考慮生理周期影響,有高危行為人群出現(xiàn)類似癥狀應(yīng)警惕,及時(shí)檢測(cè)。
發(fā)熱:多數(shù)感染者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,體溫一般在38℃左右,可伴有畏寒等表現(xiàn)。這是因?yàn)榘滩〔《驹隗w內(nèi)大量復(fù)制,引發(fā)免疫系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng),據(jù)相關(guān)研究,約50%-70%的急性期感染者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱情況。發(fā)熱可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周不等,不同個(gè)體發(fā)熱持續(xù)時(shí)間有差異,與感染者自身的免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。
皮疹:皮疹也是常見癥狀之一,多為斑丘疹或蕁麻疹樣皮疹,可出現(xiàn)在身體的多個(gè)部位,如軀干、面部、四肢等。皮疹一般不癢或僅有輕微瘙癢,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,有的可能持續(xù)1-2周左右。其發(fā)生機(jī)制與病毒感染引起的免疫炎癥反應(yīng)相關(guān)。
淋巴結(jié)腫大:全身多處淋巴結(jié)可出現(xiàn)腫大,以頸部、腋窩、腹股溝等部位較為常見。淋巴結(jié)腫大一般質(zhì)地柔軟、可活動(dòng)、無(wú)明顯壓痛,直徑多在1-3厘米左右。這是由于病毒感染刺激淋巴細(xì)胞增生,導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大,有研究顯示約50%-70%的急性期感染者會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大情況。
其他癥狀:還可能出現(xiàn)咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。咽痛可能是咽部黏膜受病毒影響出現(xiàn)炎癥所致;盜汗是夜間睡眠時(shí)不自覺出汗,與病毒感染引發(fā)的身體代謝改變有關(guān);腹瀉可能是腸道受病毒影響出現(xiàn)功能紊亂引起,一般為稀便,每天次數(shù)不等;肌肉酸痛和關(guān)節(jié)疼痛則與病毒感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。
對(duì)于兒童艾滋病剛感染的急性期癥狀,可能與成人有相似之處,但兒童由于免疫系統(tǒng)和身體發(fā)育尚未成熟,癥狀可能更不典型,且可能更容易出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等情況。比如在發(fā)熱時(shí),兒童可能體溫波動(dòng)較大,且更容易因發(fā)熱出現(xiàn)驚厥等情況;皮疹表現(xiàn)可能與成人有所不同,需要更細(xì)致的觀察和專業(yè)判斷。對(duì)于女性艾滋病剛感染患者,在急性期癥狀上與男性一般無(wú)明顯差異,但需要考慮女性特殊的生理周期等因素對(duì)癥狀觀察和判斷的影響,比如在發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)時(shí),可能與月經(jīng)周期引起的身體變化相混淆,需要綜合判斷。對(duì)于有高危性行為等風(fēng)險(xiǎn)因素的人群,一旦出現(xiàn)上述類似癥狀,應(yīng)高度警惕艾滋病感染的可能,及時(shí)進(jìn)行艾滋病抗體等相關(guān)檢測(cè)以明確診斷。
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