眼底出血的表現(xiàn)問
眼底出血的表現(xiàn)
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王衛(wèi)副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
眼底出血會(huì)引發(fā)視力下降、眼前黑影飄動(dòng)、視野缺損、視物變形等癥狀,不同年齡、基礎(chǔ)病史及生活方式的患者受影響情況各有差異,如兒童、老年人、有基礎(chǔ)病史者等在相應(yīng)癥狀上表現(xiàn)不同,長期用眼環(huán)境特殊者受影響更大。
影響因素:不同年齡的患者對視力下降的感知可能不同,兒童可能因表達(dá)能力有限,家長需密切觀察其日常行為,如原本能準(zhǔn)確抓取物品,突然出現(xiàn)抓握不準(zhǔn)等情況;老年人本身可能存在一定程度的視力老化,眼底出血可能使其視力下降更為明顯,影響其日常生活,如行走困難等。生活方式方面,長期用眼過度的人群,眼底出血后視力下降可能對其工作和生活造成較大影響;有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史的患者,眼底出血導(dǎo)致的視力下降可能會(huì)加重其原有的生活不便。
眼前黑影飄動(dòng)
具體表現(xiàn):患者會(huì)感覺眼前有黑影飄動(dòng),類似蚊蠅飛舞,這是因?yàn)檠哼M(jìn)入玻璃體后,玻璃體受到刺激,患者能明顯察覺到這些飄動(dòng)的黑影。
影響因素:年齡較大的人群,玻璃體本身可能發(fā)生退變,眼底出血時(shí)更容易出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)的癥狀;患有高度近視的患者,其玻璃體和視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)與常人不同,眼底出血后眼前黑影飄動(dòng)的情況可能更為嚴(yán)重;有眼部外傷病史的患者,在原有眼部結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上出現(xiàn)眼底出血,眼前黑影飄動(dòng)的表現(xiàn)可能會(huì)更復(fù)雜,需要更細(xì)致的檢查來明確病情。
視野缺損
具體表現(xiàn):眼底出血會(huì)使患者的視野范圍出現(xiàn)缺損,例如原本能看到的周圍物體,突然有部分區(qū)域看不到了,表現(xiàn)為某一方向的視力范圍縮小。
影響因素:不同年齡的患者視野缺損的表現(xiàn)有所差異,兒童若發(fā)生眼底出血導(dǎo)致視野缺損,可能在玩耍時(shí)出現(xiàn)行動(dòng)受限等情況,家長可通過觀察其活動(dòng)范圍來初步判斷;老年人視野缺損可能會(huì)影響其在室內(nèi)或室外的活動(dòng)安全,容易發(fā)生碰撞等意外;有青光眼等眼部基礎(chǔ)病史的患者,眼底出血后視野缺損可能會(huì)加重其原有的視野異常情況,需要綜合考慮原有病史進(jìn)行診斷和治療。生活方式中,長期在強(qiáng)光或弱光環(huán)境下用眼的人群,眼底出血后視野缺損可能對其適應(yīng)環(huán)境的能力產(chǎn)生更大影響。
視物變形
具體表現(xiàn):患者會(huì)覺得看到的物體形狀發(fā)生了改變,比如原本是直線的物體,看起來變成了彎曲的,或者原本規(guī)整的圖形變得不規(guī)整了。
影響因素:年齡相關(guān)的眼部結(jié)構(gòu)變化會(huì)影響視物變形的程度,年輕人發(fā)生眼底出血導(dǎo)致視物變形,可能對其日常的精細(xì)活動(dòng)影響較大,如書寫、繪畫等;女性在孕期或更年期等特殊生理時(shí)期,體內(nèi)激素水平變化可能會(huì)對眼部血液循環(huán)等產(chǎn)生一定影響,從而影響視物變形的表現(xiàn);有黃斑病變等基礎(chǔ)病史的患者,眼底出血后視物變形的情況會(huì)更為復(fù)雜,需要結(jié)合黃斑病變的具體情況進(jìn)行綜合分析和處理。
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