淋巴結(jié)核的診斷涉及體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。體格檢查通過視診和觸診觀察及觸摸淋巴結(jié)情況；影像學(xué)檢查有超聲、X線、CT，分別從不同角度顯示淋巴結(jié)病變；實(shí)驗(yàn)室檢查包括PPD試驗(yàn)、血液檢查以及淋巴結(jié)穿刺涂片或活檢，各有其特點(diǎn)及對(duì)不同人群的注意事項(xiàng)。

觸診：觸摸淋巴結(jié)的質(zhì)地，是柔軟、質(zhì)硬還是有波動(dòng)感等。通過觸診初步判斷淋巴結(jié)的性質(zhì)，例如結(jié)核性淋巴結(jié)通常質(zhì)地較硬呈串珠狀排列。

影像學(xué)檢查

超聲檢查：超聲可以清晰顯示淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等。能發(fā)現(xiàn)較小的淋巴結(jié)病變，判斷淋巴結(jié)是囊性還是實(shí)性，對(duì)于鑒別淋巴結(jié)的良惡性有一定幫助。不同年齡階段的患者超聲表現(xiàn)可能有差異，兒童的淋巴結(jié)超聲表現(xiàn)需結(jié)合其生長發(fā)育特點(diǎn)來綜合判斷；對(duì)于有基礎(chǔ)病史的患者，如既往有結(jié)核病史者，超聲下淋巴結(jié)的特征性表現(xiàn)更具參考價(jià)值。

X線檢查：胸部X線可用于排查是否存在肺部結(jié)核病灶，因?yàn)榱馨徒Y(jié)核有時(shí)會(huì)繼發(fā)于肺部結(jié)核。對(duì)于兒童患者，X線檢查需注意輻射劑量的控制；有呼吸系統(tǒng)癥狀或可疑肺部結(jié)核的患者，X線是初步篩查的重要手段。

CT檢查：CT檢查對(duì)于深部淋巴結(jié)的顯示更為清晰，能更準(zhǔn)確地判斷淋巴結(jié)與周圍組織的關(guān)系，有助于發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的淋巴結(jié)病變。在評(píng)估淋巴結(jié)的大小、形態(tài)以及與血管、器官等結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系上有優(yōu)勢，尤其適用于一些復(fù)雜病情的患者，如免疫功能低下者合并淋巴結(jié)核時(shí)，CT能更全面地呈現(xiàn)病變情況。

實(shí)驗(yàn)室檢查

結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）：通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，觀察注射部位的反應(yīng)來判斷是否有結(jié)核感染。但該試驗(yàn)有一定的假陽性和假陰性率。兒童進(jìn)行PPD試驗(yàn)時(shí)要注意操作規(guī)范和結(jié)果判讀；對(duì)于有卡介苗接種史的人群，可能會(huì)出現(xiàn)假陽性結(jié)果；免疫功能低下的患者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

血液檢查：血常規(guī)可了解白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等的計(jì)數(shù)情況，淋巴結(jié)核患者可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例增高；血沉檢查可反映體內(nèi)炎癥反應(yīng)的活躍程度，淋巴結(jié)核活動(dòng)期血沉通常會(huì)加快。不同年齡患者的血常規(guī)和血沉參考值有差異，兒童的正常參考范圍與成人不同；對(duì)于有基礎(chǔ)疾病影響血常規(guī)和血沉的患者，如患有自身免疫性疾病者，需綜合分析檢查結(jié)果。

淋巴結(jié)穿刺涂片或活檢：

穿刺涂片：通過穿刺抽取淋巴結(jié)內(nèi)的組織液進(jìn)行涂片，查找抗酸桿菌等。但陽性率相對(duì)較低。對(duì)于操作醫(yī)生的技術(shù)要求較高，兒童進(jìn)行穿刺時(shí)需更加輕柔準(zhǔn)確。

淋巴結(jié)活檢：包括切除活檢或切取活檢，可明確淋巴結(jié)的病理性質(zhì)。病理檢查是診斷淋巴結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)之一，能確定是否為結(jié)核性病變以及病變的嚴(yán)重程度等。對(duì)于兒童患者，活檢后要注意局部護(hù)理，防止感染等并發(fā)癥；對(duì)于老年患者，需評(píng)估其身體狀況能否耐受活檢操作。