乙肝大三陽患者的癥狀表現(xiàn)問
乙肝大三陽患者的癥狀表現(xiàn)
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于曉敏副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
乙肝大三陽患者有多種癥狀表現(xiàn),消化系統(tǒng)相關(guān)有食欲減退、惡心嘔吐、腹脹;全身癥狀有乏力、發(fā)熱;黃疸相關(guān)有皮膚鞏膜黃染、尿色加深;肝區(qū)有肝區(qū)疼痛。
一、消化系統(tǒng)相關(guān)癥狀
食欲減退:乙肝大三陽患者由于肝臟功能受到影響,膽汁分泌減少,影響食物的消化和吸收,從而導(dǎo)致食欲減退,對油膩、辛辣等食物的耐受度降低,部分患者可能出現(xiàn)不想進(jìn)食的情況,長期食欲減退可能會導(dǎo)致體重下降。例如,有研究表明,約60%-80%的乙肝大三陽患者在病情活動期會出現(xiàn)不同程度的食欲減退現(xiàn)象。
惡心、嘔吐:肝臟是人體重要的代謝器官,乙肝病毒感染導(dǎo)致肝臟功能紊亂,影響胃腸道的正常蠕動和消化液分泌,容易引起惡心、嘔吐癥狀。尤其是在進(jìn)食后,這種癥狀可能會更加明顯。對于兒童乙肝大三陽患者,惡心、嘔吐可能會影響其營養(yǎng)攝入和生長發(fā)育,需要特別關(guān)注。
腹脹:肝臟炎癥會導(dǎo)致胃腸道淤血,胃腸蠕動減慢,氣體積聚,從而引起腹脹?;颊呖赡芨杏X腹部脹滿不適,進(jìn)食少量食物就會有飽腹感。
二、全身癥狀
乏力:乙肝大三陽患者體內(nèi)病毒復(fù)制活躍,身體的能量代謝受到影響,患者常感到全身乏力,即使經(jīng)過充分休息也難以緩解。這種乏力感會影響患者的日常生活和工作,使患者的活動耐力下降。比如,很多患者會出現(xiàn)原本可以輕松完成的家務(wù)或工作現(xiàn)在變得力不從心的情況。
發(fā)熱:部分乙肝大三陽患者在病情活動期會出現(xiàn)低熱,體溫一般在37.5℃-38℃左右,這是由于機(jī)體的免疫反應(yīng)被激活,免疫系統(tǒng)與病毒斗爭導(dǎo)致的發(fā)熱。但要注意與其他感染性疾病引起的發(fā)熱相鑒別。對于老年乙肝大三陽患者,發(fā)熱可能提示病情有加重的趨勢,需要密切觀察體溫變化及其他伴隨癥狀。
三、黃疸相關(guān)癥狀
皮膚、鞏膜黃染:當(dāng)肝臟受損嚴(yán)重,膽紅素代謝障礙時,血液中膽紅素濃度升高,就會出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染的現(xiàn)象。皮膚會呈現(xiàn)黃色,鞏膜(眼白部分)也會變黃。黃疸的出現(xiàn)意味著肝臟的損傷程度可能比較嚴(yán)重,需要及時進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。對于兒童乙肝大三陽患者,黃疸可能會影響其外觀,給患兒及家長帶來心理壓力,同時也提示病情需要積極干預(yù)。
尿色加深:膽紅素代謝異常還會導(dǎo)致尿液中膽紅素含量增加,使尿液顏色加深,呈濃茶色或醬油色。這是因為膽紅素經(jīng)過腎臟排泄時,隨尿液排出,導(dǎo)致尿色改變。
四、肝區(qū)相關(guān)癥狀
肝區(qū)疼痛:乙肝大三陽患者常出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、脹痛或鈍痛等癥狀,疼痛部位一般在右上腹。這是由于肝臟炎癥導(dǎo)致肝臟腫大,刺激肝包膜引起的。疼痛程度因人而異,有的患者疼痛較輕,僅表現(xiàn)為腹部的不適感,有的患者疼痛較為明顯,影響日常生活。對于女性乙肝大三陽患者,肝區(qū)疼痛可能會被誤認(rèn)為是其他腹部疾病,需要結(jié)合相關(guān)檢查進(jìn)行鑒別診斷。
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