近視眼動手術(shù)會失明嗎問
近視眼動手術(shù)會失明嗎
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朱德海副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
近視眼動手術(shù)一般不會導(dǎo)致失明但有風(fēng)險(xiǎn),常見術(shù)式有準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)和全飛秒激光手術(shù),可能出現(xiàn)感染、干眼、視力回退等并發(fā)癥,不同人群如青少年、高度近視患者、特殊職業(yè)人群有不同注意事項(xiàng),術(shù)前需嚴(yán)格檢查、選合適術(shù)式和適應(yīng)證,術(shù)后要遵醫(yī)囑護(hù)理復(fù)查以保障安全有效。
一、手術(shù)的安全性及常見術(shù)式
1.準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK):這是較為常見的近視手術(shù)方式,通過激光切削角膜基質(zhì)層來改變角膜的曲率,從而矯正近視。大量臨床研究表明,該手術(shù)在合適的適應(yīng)證選擇下,安全性較高。一般來說,術(shù)后視力可較快恢復(fù)到較理想狀態(tài),并發(fā)癥發(fā)生率相對較低。
2.全飛秒激光手術(shù)(SMILE):它是通過微小切口取出透鏡來矯正近視,對角膜表面的損傷更小。其并發(fā)癥的發(fā)生概率也處于較低水平,手術(shù)的有效性和安全性在眾多臨床數(shù)據(jù)中得到驗(yàn)證。
二、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)
1.感染:雖然發(fā)生率較低,但如果術(shù)后不注意眼部衛(wèi)生,可能會發(fā)生眼部感染,不過通過規(guī)范的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后用藥等措施可以有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
2.干眼:部分患者術(shù)后可能會出現(xiàn)干眼癥狀,這是因?yàn)槭中g(shù)會切斷部分角膜神經(jīng),影響淚膜的穩(wěn)定性。但大多數(shù)患者的干眼癥狀會在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)逐漸緩解,可通過使用人工淚液等藥物來輔助治療。
3.視力回退:少數(shù)患者可能會出現(xiàn)視力回退情況,尤其是高度近視患者相對風(fēng)險(xiǎn)稍高一些。但通過嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證,選擇合適的患者進(jìn)行手術(shù),可以減少視力回退的發(fā)生概率。
三、不同人群的注意事項(xiàng)
1.青少年:處于生長發(fā)育階段的青少年,近視手術(shù)有嚴(yán)格的年齡限制(一般要求18周歲以上,且近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上)。因?yàn)榍嗌倌暄鄄窟€可能繼續(xù)發(fā)育,過早手術(shù)可能會導(dǎo)致術(shù)后近視回退等問題。所以家長應(yīng)關(guān)注青少年的用眼健康,在合適的時(shí)機(jī)帶孩子進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查,由專業(yè)醫(yī)生評估是否適合手術(shù)。
2.高度近視患者:高度近視患者(近視度數(shù)大于600度)進(jìn)行近視手術(shù)時(shí),相對風(fēng)險(xiǎn)稍高。需要進(jìn)行更全面的眼部檢查,包括眼底檢查等,以排除眼底病變等情況。因?yàn)楦叨冉暠旧砜赡艽嬖谘鄣滓暰W(wǎng)膜變性等潛在問題,手術(shù)并不能改變眼底的這種狀況,所以術(shù)后仍需要注意避免劇烈運(yùn)動等,防止視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
3.特殊職業(yè)人群:對于一些特殊職業(yè),如運(yùn)動員等,需要考慮手術(shù)對眼部功能的影響。因?yàn)閯×疫\(yùn)動可能會增加眼部受傷的風(fēng)險(xiǎn),這類人群在考慮近視手術(shù)時(shí),需要與醫(yī)生充分溝通,了解術(shù)后眼部的耐受情況等。
總之,近視眼動手術(shù)導(dǎo)致失明的情況非常罕見,但手術(shù)前需要進(jìn)行嚴(yán)格的眼部檢查,選擇合適的手術(shù)方式和適應(yīng)證,術(shù)后也要遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行護(hù)理和復(fù)查,以最大程度保障手術(shù)的安全性和有效性。
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