眼睛白內(nèi)障的病因有哪些問(wèn)
眼睛白內(nèi)障的病因有哪些
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朱德海副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
白內(nèi)障的病因與年齡、性別、生活方式及特殊人群相關(guān),年齡因素有先天性白內(nèi)障(與遺傳有關(guān))和老年性白內(nèi)障(晶狀體退行性改變);性別因素總體差異不顯著但特殊類型可能有傾向;生活方式因素包括紫外線暴露、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良;特殊人群中糖尿病患者因高血糖致晶狀體代謝異常、高度近視患者因眼內(nèi)環(huán)境變化、眼部外傷患者因外傷直接損傷晶狀體易患白內(nèi)障。
老年性白內(nèi)障:隨著年齡的增長(zhǎng),晶狀體發(fā)生退行性改變是主要原因。年齡相關(guān)的晶狀體蛋白結(jié)構(gòu)和功能逐漸發(fā)生變化,晶狀體纖維之間的間隙增大,水分增加,細(xì)胞內(nèi)的代謝產(chǎn)物堆積,導(dǎo)致晶狀體混濁。一般40歲以上人群隨著年齡增加發(fā)病率逐漸升高。
性別因素相關(guān)病因(相對(duì)差異)
從總體發(fā)病情況看,性別差異導(dǎo)致的白內(nèi)障病因差異并不顯著,但在某些特殊類型中可能存在一定傾向。例如,在一些與激素水平相關(guān)的白內(nèi)障中,女性在孕期、更年期等激素水平變化較大的時(shí)期,激素波動(dòng)可能影響晶狀體的代謝,增加白內(nèi)障發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),但這一機(jī)制尚需進(jìn)一步深入研究來(lái)明確具體關(guān)聯(lián)。
生活方式因素相關(guān)病因
紫外線暴露:長(zhǎng)期暴露在陽(yáng)光下,尤其是紫外線照射過(guò)多,會(huì)損傷晶狀體。紫外線可使晶狀體中的氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng),產(chǎn)生過(guò)多的自由基,這些自由基會(huì)破壞晶狀體的蛋白質(zhì)、核酸等結(jié)構(gòu),導(dǎo)致晶狀體混濁。例如,長(zhǎng)期從事戶外工作且不注意眼部防曬的人群,患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
吸煙:吸煙是白內(nèi)障的危險(xiǎn)因素之一。煙草燃燒產(chǎn)生的多種有害物質(zhì)會(huì)進(jìn)入人體血液循環(huán),影響晶狀體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和代謝。研究表明,吸煙人群患白內(nèi)障的幾率明顯高于不吸煙人群,且吸煙量越大、吸煙年限越長(zhǎng),患病風(fēng)險(xiǎn)越高。
營(yíng)養(yǎng)不良:缺乏某些維生素和微量元素也可能與白內(nèi)障的發(fā)生有關(guān)。例如,缺乏維生素C、E、硒等抗氧化物質(zhì)時(shí),晶狀體抵御氧化損傷的能力下降,容易發(fā)生混濁。長(zhǎng)期偏食、節(jié)食等導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不均衡的人群,患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。
特殊人群風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)病因
糖尿病患者:高血糖狀態(tài)會(huì)使晶狀體的滲透壓發(fā)生改變,影響晶狀體的代謝。長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致晶狀體纖維腫脹、變性,進(jìn)而引發(fā)白內(nèi)障。糖尿病病程較長(zhǎng)的患者,患白內(nèi)障的幾率顯著高于非糖尿病患者,且發(fā)病年齡可能相對(duì)較早。
高度近視患者:高度近視患者眼內(nèi)的血液循環(huán)、代謝等方面與正常人有所不同。長(zhǎng)期的近視狀態(tài)可能導(dǎo)致晶狀體的代謝紊亂,增加晶狀體混濁的風(fēng)險(xiǎn)。此外,高度近視患者眼軸變長(zhǎng),眼球內(nèi)部的環(huán)境變化可能對(duì)晶狀體產(chǎn)生不良影響,使白內(nèi)障的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。
眼部外傷患者:眼部受到外傷時(shí),如眼球頓挫傷、穿通傷等,可能直接損傷晶狀體,導(dǎo)致晶狀體混濁形成外傷性白內(nèi)障。例如,眼部受到撞擊后,晶狀體的結(jié)構(gòu)被破壞,蛋白質(zhì)發(fā)生變性,從而引發(fā)白內(nèi)障。
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