急性乙肝癥狀能治愈嗎問
急性乙肝癥狀能治愈嗎
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于曉敏副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
大部分急性乙肝癥狀患者可治愈,急性乙肝由HBV感染致肝臟急性炎癥,機(jī)體免疫清除期起重要作用,約90%成人患者可自發(fā)清除病毒達(dá)臨床治愈,兒童患者因免疫系統(tǒng)不完善需密切監(jiān)測,成人患者自身免疫正常者經(jīng)一般治療多可治愈,特殊情況如合并基礎(chǔ)疾病等需積極監(jiān)測治療,具體治愈情況與多種因素相關(guān)。
一、治愈情況及相關(guān)機(jī)制
機(jī)體免疫清除期作用:在急性乙肝感染過程中,人體免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)對(duì)HBV的清除機(jī)制。當(dāng)機(jī)體免疫功能正常時(shí),免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別被HBV感染的肝細(xì)胞,并通過細(xì)胞免疫和體液免疫等一系列反應(yīng)來清除病毒。例如,細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞可以直接殺傷被HBV感染的肝細(xì)胞,同時(shí)體內(nèi)產(chǎn)生的特異性抗體也能中和病毒,從而使病毒被清除出體外,達(dá)到臨床治愈的效果。一般來說,約90%的成人急性乙肝患者可以自發(fā)清除病毒,實(shí)現(xiàn)臨床治愈,表現(xiàn)為乙肝表面抗原(HBsAg)轉(zhuǎn)陰、乙肝e抗原(HBeAg)轉(zhuǎn)陰、乙肝表面抗體(抗-HBs)轉(zhuǎn)陽,同時(shí)肝功能恢復(fù)正常。
治療干預(yù)的促進(jìn)作用:對(duì)于部分急性乙肝癥狀較明顯、病毒載量高的患者,可以通過適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)來促進(jìn)治愈。比如,使用一些具有免疫調(diào)節(jié)作用的藥物等輔助機(jī)體的免疫清除過程,但這并不是主要的治愈手段,主要還是依靠機(jī)體自身的免疫反應(yīng)。不過,對(duì)于一些特殊人群,如嬰幼兒感染急性乙肝,由于其免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,自發(fā)清除病毒的能力相對(duì)較弱,需要更加密切地監(jiān)測和評(píng)估病情,必要時(shí)可能需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行更謹(jǐn)慎的處理。
二、特殊人群的情況考慮
兒童患者:嬰幼兒感染急性乙肝后,免疫系統(tǒng)不完善,相比成人更難自發(fā)清除病毒。所以對(duì)于兒童急性乙肝患者,需要定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒標(biāo)志物等指標(biāo)。要密切關(guān)注病情變化,如果出現(xiàn)肝功能持續(xù)異常、病毒載量高等情況,需要在兒科醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估下決定是否需要進(jìn)一步的干預(yù)措施,但總體而言,通過規(guī)范的醫(yī)療管理,部分兒童急性乙肝患者也有可能實(shí)現(xiàn)治愈,但相對(duì)成人的治愈概率可能會(huì)有所不同。在生活護(hù)理方面,要保證兒童充足的休息,合理的營養(yǎng)攝入,以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,幫助機(jī)體更好地應(yīng)對(duì)病毒感染。
成人患者:一般成人感染急性乙肝后,只要自身免疫功能正常,經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒑侠淼臓I養(yǎng)支持等一般治療,大多能夠依靠自身免疫清除病毒達(dá)到治愈。但如果本身有一些基礎(chǔ)疾病,如合并有其他肝臟疾病、免疫功能低下等情況,可能會(huì)影響治愈的進(jìn)程,需要更加積極地進(jìn)行監(jiān)測和治療,密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
總之,大部分急性乙肝癥狀的患者是可以治愈的,具體的治愈情況與患者的年齡、免疫狀態(tài)、病情嚴(yán)重程度等多種因素相關(guān),通過合理的監(jiān)測和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)等措施,有助于促進(jìn)患者實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
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