痔瘡一般不會直接變?yōu)橹蹦c癌，但兩者癥狀有相似之處易混淆，發(fā)病機(jī)制不同，痔瘡癌變概率極低但需通過直腸指檢、腸鏡等檢查鑒別，尤其40歲以上、有家族腫瘤史、長期不良生活方式等人群，老年人、孕婦、有腸道慢性炎癥病史人群也需重視鑒別排查。

癥狀表現(xiàn)的相似性

痔瘡常見癥狀有便血，多為便后滴血或便紙上帶血，血色鮮紅，一般量不多；還可有肛門腫物脫出、疼痛、瘙癢等表現(xiàn)。直腸癌也會出現(xiàn)便血癥狀，多為暗紅色血便，常伴有黏液，可伴有排便習(xí)慣改變，如便意頻繁、排便不盡感、腹瀉或便秘等，還可能有腹痛、腹部腫塊等表現(xiàn)。正是因?yàn)榘Y狀有相似之處，所以容易造成誤解，但兩者有著本質(zhì)區(qū)別。

發(fā)病機(jī)制不同

痔瘡的發(fā)生主要與肛管或直腸靜脈叢的病理性擴(kuò)張、屈曲有關(guān)，多種因素可誘發(fā)，比如長期便秘、久坐久站、妊娠、前列腺肥大等。而直腸癌是源于直腸黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，其發(fā)生是多步驟的過程，涉及遺傳因素（如家族性腺瘤性息肉病等遺傳綜合征增加直腸癌發(fā)病風(fēng)險）、環(huán)境因素（如高脂肪、低纖維飲食等）、腸道慢性炎癥（如潰瘍性結(jié)腸炎等長期不愈可增加癌變幾率）等多種因素共同作用，正常細(xì)胞逐漸發(fā)生基因突變，經(jīng)過多階段演變發(fā)展為癌細(xì)胞。

癌變的可能性極低但需鑒別診斷

雖然痔瘡本身癌變概率極低，但在臨床中，對于出現(xiàn)便血等癥狀的患者，尤其是年齡在40歲以上、有家族腫瘤史、長期不良生活方式（如長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動等）的人群，需要通過直腸指檢、腸鏡等檢查來明確診斷，以排除直腸癌等嚴(yán)重疾病。直腸指檢可以初步觸及直腸內(nèi)的病變情況，腸鏡檢查則能直接觀察腸道黏膜情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是鑒別痔瘡和直腸癌的重要手段。

對于特殊人群，比如老年人，本身腸道功能相對較弱，更要重視便血等癥狀的排查；孕婦由于生理變化，痔瘡可能更容易發(fā)作，但也不能忽視直腸癌的可能，需要謹(jǐn)慎通過合適的檢查方法進(jìn)行鑒別；有腸道慢性炎癥病史的人群，本身存在腸道黏膜的異常，發(fā)生直腸癌的風(fēng)險相對較高，更要加強(qiáng)對便血等癥狀的監(jiān)測和相關(guān)檢查。