小兒肛周膿腫反復(fù)發(fā)作怎么辦問
小兒肛周膿腫反復(fù)發(fā)作怎么辦
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鄭麗華副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
小兒肛周膿腫反復(fù)發(fā)作需明確病因針對性處理,如肛隱窩炎反復(fù)感染、免疫功能因素等,手術(shù)干預(yù)及術(shù)后護(hù)理要恰當(dāng),關(guān)注先天性肛門直腸畸形、炎癥性腸病等基礎(chǔ)疾病影響,嬰幼兒群體和免疫力低下小兒有特殊注意事項(xiàng)。
免疫功能因素:小兒免疫功能相對較弱,若存在免疫功能低下情況也易導(dǎo)致肛周膿腫反復(fù)發(fā)作。應(yīng)注意讓小兒保證充足睡眠,合理膳食,提供富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的飲食,如適量攝入雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
手術(shù)干預(yù)及術(shù)后護(hù)理
手術(shù)時(shí)機(jī)與方式選擇:當(dāng)膿腫反復(fù)發(fā)作且有明確膿腔形成時(shí),可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方式需根據(jù)膿腫情況選擇,如單純膿腫切開引流術(shù)等。對于嬰幼兒等特殊人群,手術(shù)操作需更加精細(xì)輕柔。
術(shù)后護(hù)理要點(diǎn):術(shù)后要密切觀察小兒肛周創(chuàng)面情況,保持創(chuàng)面清潔,按照醫(yī)生要求定期換藥。小兒衣物要選擇寬松棉質(zhì)的,避免摩擦創(chuàng)面。同時(shí),注意小兒排便情況,保持大便通暢,避免便秘或腹瀉對創(chuàng)面造成不良影響,若出現(xiàn)排便困難,可適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入。
關(guān)注基礎(chǔ)疾病影響
先天性肛門直腸畸形:部分小兒肛周膿腫反復(fù)發(fā)作可能與先天性肛門直腸畸形有關(guān),如先天性肛瘺等,這類情況需要進(jìn)一步通過相關(guān)檢查明確診斷,可能需要在合適時(shí)機(jī)進(jìn)行畸形矯正手術(shù)等相應(yīng)治療。
炎癥性腸病:某些炎癥性腸病也可能累及肛周,導(dǎo)致膿腫反復(fù)發(fā)作,如克羅恩病等,若懷疑有此類情況,需進(jìn)行相關(guān)腸道檢查,如結(jié)腸鏡等,以明確診斷并采取相應(yīng)治療措施。
特殊人群注意事項(xiàng)
嬰幼兒群體:嬰幼兒皮膚嬌嫩,在護(hù)理肛周時(shí)要特別注意操作輕柔,選用無刺激的清潔用品。由于其表達(dá)能力有限,家長要密切觀察小兒肛周是否有異常表現(xiàn),如紅腫、哭鬧不安等,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
免疫力低下小兒:對于本身免疫功能低下的小兒,除了上述增強(qiáng)營養(yǎng)、保持肛周清潔等措施外,要盡量避免帶小兒去人員密集、衛(wèi)生條件差的場所,減少感染機(jī)會,若需要用藥等情況,要嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),謹(jǐn)慎選擇藥物,避免使用可能影響免疫功能或有不良反應(yīng)的藥物。
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