腦癱嬰兒初期癥狀問(wèn)
腦癱嬰兒初期癥狀
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張知新主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
腦癱嬰兒有多種癥狀表現(xiàn),運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩,相應(yīng)月齡不能達(dá)到正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo);肌張力異常包括增高和減低;姿勢(shì)異常,如頭后仰等;反射異常,原始反射延遲消失且可能有異常病理反射;還存在喂養(yǎng)困難,吸吮無(wú)力等。
肌張力異常
肌張力增高:表現(xiàn)為肌肉較硬,被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)阻力增大。例如,給腦癱嬰兒穿衣服或活動(dòng)其四肢時(shí),能感覺(jué)到肌肉比正常嬰兒緊張,像拉動(dòng)手臂時(shí),阻力明顯大于正常嬰兒,這是由于腦部病變導(dǎo)致神經(jīng)對(duì)肌肉的調(diào)控異常,使得肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)。
肌張力減低:表現(xiàn)為肌肉松軟,肢體活動(dòng)時(shí)感覺(jué)無(wú)力,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大。比如,腦癱嬰兒的四肢像棉花一樣松軟,抱起來(lái)時(shí)肢體不能很好地保持姿勢(shì),軟綿綿的,這是因?yàn)槟X部損傷影響了神經(jīng)對(duì)肌肉張力的正常調(diào)節(jié),導(dǎo)致肌肉張力低于正常水平。
姿勢(shì)異常
腦癱嬰兒常常會(huì)出現(xiàn)各種異常姿勢(shì),如頭后仰、下肢交叉呈剪刀樣、上肢內(nèi)收內(nèi)旋等。在仰臥位時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)頭偏向一側(cè),四肢呈現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)的姿勢(shì);俯臥位時(shí),不能正常抬頭,而是頭部始終低于背部平面等。這些異常姿勢(shì)是由于腦部運(yùn)動(dòng)調(diào)控功能障礙,使得身體的肌肉張力不平衡以及運(yùn)動(dòng)模式異常所致,與正常嬰兒自然、對(duì)稱(chēng)的姿勢(shì)有明顯區(qū)別。
反射異常
原始反射延遲消失:正常嬰兒出生后會(huì)存在一些原始反射,如握持反射、擁抱反射等,這些反射會(huì)在出生后的一定月齡內(nèi)逐漸消失。而腦癱嬰兒的原始反射可能延遲消失,例如握持反射在4-5個(gè)月后仍不消失,擁抱反射在3-4個(gè)月后還持續(xù)存在等。同時(shí),還可能出現(xiàn)一些異常的病理反射,如踝陣攣等,這是因?yàn)槟X部的神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損,導(dǎo)致反射弧的功能異常,使得原本應(yīng)該消失的原始反射未按時(shí)消失,或者出現(xiàn)了不正常的病理反射。
喂養(yǎng)困難
腦癱嬰兒往往存在喂養(yǎng)困難的情況,表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、吞咽不協(xié)調(diào),容易出現(xiàn)嗆奶、吐奶等現(xiàn)象。這是因?yàn)榭刂莆焙屯萄实纳窠?jīng)肌肉系統(tǒng)受到腦部病變的影響,導(dǎo)致進(jìn)食過(guò)程不順利。例如,在吃奶時(shí),不能很好地協(xié)調(diào)吸吮動(dòng)作和吞咽動(dòng)作,使得奶液容易進(jìn)入氣管引起嗆咳,而且進(jìn)食效率低下,可能需要花費(fèi)比正常嬰兒更多的時(shí)間來(lái)完成喂養(yǎng),這也會(huì)影響嬰兒的營(yíng)養(yǎng)攝入和生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)于年齡較小的嬰兒來(lái)說(shuō),喂養(yǎng)困難可能是早期發(fā)現(xiàn)腦癱的一個(gè)重要線(xiàn)索,因?yàn)檎雰涸谶@個(gè)階段通常能夠較好地進(jìn)行吸吮和吞咽動(dòng)作來(lái)完成進(jìn)食。
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