尖銳濕疣治愈患者會(huì)復(fù)發(fā)嗎問(wèn)
尖銳濕疣治愈患者會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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王家璧主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
尖銳濕疣治愈后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)與患者自身因素(年齡、免疫狀態(tài))、病毒因素(亞型及潛伏)、治療因素(不徹底、再次感染)相關(guān),復(fù)發(fā)表現(xiàn)為特定部位出現(xiàn)贅生物,需定期監(jiān)測(cè),女性經(jīng)期、孕期及兒童患者有特殊注意事項(xiàng)。
尖銳濕疣治愈患者復(fù)發(fā)情況
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生性病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊。斡蟠嬖趶?fù)發(fā)可能。
復(fù)發(fā)率相關(guān)因素:
患者自身因素:
年齡:一般來(lái)說(shuō),青壯年由于性生活較活躍等因素,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。例如,有研究表明,16-25歲年齡段的尖銳濕疣患者在治愈后復(fù)發(fā)率可能高于其他年齡段。
免疫狀態(tài):免疫功能低下的人群,如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,或者長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群,治愈后尖銳濕疣復(fù)發(fā)的幾率明顯增加。因?yàn)闄C(jī)體的免疫系統(tǒng)是清除HPV病毒的重要防線,免疫功能受損時(shí),難以有效抑制HPV的再次活躍和增殖。
病毒因素:HPV病毒有多種亞型,某些高危亞型的HPV持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)較高,容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。而且,病毒可能潛伏在皮膚黏膜的基底細(xì)胞等部位,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí),病毒就可能重新活躍引發(fā)復(fù)發(fā)。
治療因素:
治療不徹底:如果尖銳濕疣的治療不徹底,殘留的HPV病毒顆粒可能在局部再次增殖,導(dǎo)致復(fù)發(fā)。例如,激光治療時(shí),如果疣體基底清除不充分,就容易有病毒殘留。
再次感染:治愈后如果再次與HPV感染者發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為等,就可能再次感染HPV而復(fù)發(fā)。
復(fù)發(fā)的表現(xiàn)及監(jiān)測(cè):
復(fù)發(fā)表現(xiàn):治愈后的患者如果再次出現(xiàn)生殖器或肛周等部位的丘疹、角化性斑塊、乳頭樣或菜花樣贅生物等,應(yīng)高度懷疑尖銳濕疣復(fù)發(fā)。
監(jiān)測(cè):患者治愈后應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,一般建議在治愈后的前3個(gè)月內(nèi)每1-2個(gè)月復(fù)查一次,之后可根據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)查間隔。通過(guò)醋酸白試驗(yàn)、HPVDNA檢測(cè)等方法來(lái)監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā)跡象。
特殊人群注意事項(xiàng):
女性患者:女性在經(jīng)期、孕期等特殊時(shí)期,機(jī)體免疫力可能會(huì)有波動(dòng),治愈后尖銳濕疣復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能增加。經(jīng)期要注意保持外陰清潔衛(wèi)生,孕期要密切關(guān)注病變情況,因?yàn)樵衅诩に厮阶兓瓤赡苡绊懖∏?,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)和處理。
兒童患者:兒童尖銳濕疣多因間接接觸污染的物品等感染,治愈后復(fù)發(fā)需要特別注意其生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生,避免再次接觸感染源。同時(shí),要關(guān)注兒童的心理狀態(tài),因?yàn)榧怃J濕疣可能會(huì)給兒童帶來(lái)心理壓力,家長(zhǎng)要給予心理疏導(dǎo)。
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