39周胎動(dòng)減少需分情況判斷，可能正常（胎兒活動(dòng)空間變小致稍減但每小時(shí)仍3-5次以上），也可能異常，如胎兒缺氧時(shí)12小時(shí)胎動(dòng)少于10次或較之前降超50%，或因胎兒睡眠周期短暫減少但長(zhǎng)時(shí)減少需重視，孕婦應(yīng)數(shù)胎動(dòng)，異常減及時(shí)就醫(yī)檢查，依情況處理，必要時(shí)終止妊娠保障胎兒安全。

一、可能正常的情況

孕39周已屬于足月妊娠，此時(shí)胎動(dòng)較之前稍有減少可能是正?，F(xiàn)象。因?yàn)樘涸谧訉m內(nèi)的活動(dòng)空間相對(duì)變小，胎兒的活動(dòng)會(huì)有所受限，所以胎動(dòng)次數(shù)可能較之前略有減少，但一般每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)仍應(yīng)在3-5次以上。例如，有研究表明，足月妊娠時(shí)胎兒的胎動(dòng)幅度和頻率會(huì)因?qū)m內(nèi)空間限制而出現(xiàn)一定程度的變化，但只要整體仍在正常范圍區(qū)間內(nèi)，就可能是相對(duì)正常的情況。不過(guò)這也需要結(jié)合胎兒自身的活動(dòng)規(guī)律來(lái)綜合判斷。

二、可能異常的情況

1.胎兒缺氧

如果39周胎動(dòng)減少較為明顯，比如12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)少于10次，或者較之前的胎動(dòng)次數(shù)明顯下降超過(guò)50%，則要高度警惕胎兒缺氧的可能。胎兒缺氧是導(dǎo)致胎動(dòng)異常減少的常見原因之一，其發(fā)生可能與胎盤功能不良、臍帶繞頸、羊水異常等因素有關(guān)。例如，當(dāng)胎盤發(fā)生老化、鈣化等情況時(shí)，胎盤的氣體交換和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)功能下降，會(huì)影響胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)獲取，從而引起胎兒宮內(nèi)窘迫，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少。臍帶繞頸過(guò)緊時(shí)，會(huì)導(dǎo)致臍帶血流受阻，胎兒也會(huì)出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，進(jìn)而胎動(dòng)減少。

2.胎兒睡眠周期

胎兒也有自己的睡眠周期，一般睡眠周期可持續(xù)20-40分鐘。在睡眠周期內(nèi)，胎兒的活動(dòng)會(huì)減少，這是一種相對(duì)短暫的胎動(dòng)減少情況。但如果長(zhǎng)時(shí)間處于胎動(dòng)減少狀態(tài)，就需要進(jìn)一步評(píng)估。比如胎兒連續(xù)睡眠超過(guò)2小時(shí)以上且胎動(dòng)明顯減少，就需要引起重視，因?yàn)檫@有可能是胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)了一些潛在問(wèn)題的信號(hào)。

對(duì)于孕39周出現(xiàn)胎動(dòng)減少的孕婦，尤其是高齡孕婦（年齡≥35歲）、有妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的孕婦，更要密切關(guān)注胎動(dòng)情況。建議孕婦每天在固定的時(shí)間段數(shù)胎動(dòng)，一般早、中、晚各選1小時(shí)，將3次胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4，得到12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)。如果發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常減少，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、B超等檢查，以明確胎兒在宮內(nèi)的情況。如果是因?yàn)樘核咧芷趯?dǎo)致的短暫胎動(dòng)減少，一般通過(guò)進(jìn)一步觀察或適當(dāng)活動(dòng)、改變體位等方式可能會(huì)有所改善；但如果是胎兒缺氧等異常情況，則需要根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，必要時(shí)可能需要及時(shí)終止妊娠以保障胎兒的安全。