什么原因?qū)е绿ケP低問
什么原因?qū)е绿ケP低
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王美蓮主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
胎盤低置的相關(guān)因素包括子宮因素、胎盤因素和受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。子宮因素有先天發(fā)育異常及內(nèi)膜病變或損傷(多次人流、剖宮產(chǎn)史致內(nèi)膜損傷或子宮瘢痕);胎盤因素包括胎盤面積過大及胎盤異常(副胎盤);受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩會(huì)使受精卵繼續(xù)向子宮下段移動(dòng)致胎盤低置。
一、子宮因素
1.子宮先天發(fā)育異常:
部分女性子宮先天形態(tài)異常,如雙角子宮、弓形子宮等,會(huì)影響胎盤正常著床位置。正常情況下,受精卵著床于子宮體部的內(nèi)膜,而子宮先天發(fā)育異常會(huì)使內(nèi)膜環(huán)境不利于胎盤正常定位,增加胎盤低置的風(fēng)險(xiǎn)。這種情況在有子宮畸形家族史或既往子宮發(fā)育相關(guān)檢查異常的人群中更易出現(xiàn),不同性別(女性)都可能受其影響,生活方式一般無直接關(guān)聯(lián),但有相關(guān)病史的女性需特別關(guān)注。
2.子宮內(nèi)膜病變或損傷:
多次人工流產(chǎn):多次人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)損傷子宮內(nèi)膜,使子宮內(nèi)膜變薄、修復(fù)不良。當(dāng)受精卵著床時(shí),為了獲取足夠的營養(yǎng),胎盤會(huì)向子宮下段延伸,從而增加胎盤低置的發(fā)生幾率。有過多次人工流產(chǎn)史的女性,尤其是多次流產(chǎn)導(dǎo)致內(nèi)膜嚴(yán)重受損的,胎盤低置風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。年齡方面,處于生育年齡的女性,頻繁人工流產(chǎn)對內(nèi)膜的損傷更顯著。
剖宮產(chǎn)史:剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)在子宮肌層形成瘢痕,再次妊娠時(shí),受精卵著床在子宮下段瘢痕處的概率增加,進(jìn)而導(dǎo)致胎盤低置。有剖宮產(chǎn)史的女性,無論是年輕還是年長,再次妊娠時(shí)胎盤低置的風(fēng)險(xiǎn)都高于無剖宮產(chǎn)史的女性。一般來說,剖宮產(chǎn)次數(shù)越多,風(fēng)險(xiǎn)越高。
二、胎盤因素
1.胎盤面積過大:
有些胎盤本身面積較大,為了覆蓋足夠的區(qū)域,會(huì)延伸到子宮下段,導(dǎo)致胎盤低置。這種情況與胎盤自身的發(fā)育特點(diǎn)有關(guān),目前具體機(jī)制尚不明確,但胎盤面積過大是導(dǎo)致胎盤低置的一個(gè)重要胎盤相關(guān)因素。不同年齡、性別女性都可能因胎盤面積過大出現(xiàn)胎盤低置情況。
2.胎盤異常:
如副胎盤,副胎盤是指除正常胎盤外,還有一個(gè)或多個(gè)小胎盤附著在子宮下段等位置,這會(huì)增加胎盤低置的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這種胎盤異常情況是先天性的胎盤結(jié)構(gòu)異常,與個(gè)體的胎盤發(fā)育有關(guān),與生活方式等因素?zé)o直接關(guān)聯(lián),但在孕期檢查中需要特別留意。
三、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩
受精卵在著床時(shí),若滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩,不能及時(shí)到達(dá)子宮腔上部著床,就會(huì)繼續(xù)向子宮下段移動(dòng),從而導(dǎo)致胎盤低置。這種情況與受精卵自身的發(fā)育進(jìn)程有關(guān),不同年齡的女性,受精卵發(fā)育情況可能受其自身生理狀態(tài)影響,年輕女性和年長女性都可能出現(xiàn)受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩的情況,但具體機(jī)制還需進(jìn)一步研究明確。
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